關(guān)于甲型肝炎的發(fā)病機(jī)制研究較少，尚未完全闡明。經(jīng)口感染HAV后，發(fā)病前有短暫病毒血癥階段，然后再定位于肝臟。既往認(rèn)為HAV對肝細(xì)胞有直接損害作用。近年研究表明：實(shí)驗(yàn)感染HAV的動物肝細(xì)胞及HAV體外細(xì)胞培養(yǎng)時均不發(fā)生細(xì)胞病變;患者血清CD+8細(xì)胞亞群增高，致敏淋巴細(xì)胞對HAV感染的肝細(xì)胞顯示細(xì)胞中毒性;肝內(nèi)炎癥反應(yīng)明顯等。根據(jù)研究結(jié)果，目前認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制傾向于以宿主免疫反應(yīng)為主。

1、從根本上說，應(yīng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高人民的物質(zhì)文化生活水平，改善居住條件，普及衛(wèi)生常識，搞好環(huán)境及個人衛(wèi)生。

2、管理好傳染源，早期發(fā)現(xiàn)患者，特別是在甲肝流行區(qū)，不僅隔離現(xiàn)癥患者，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并隔離現(xiàn)癥換制周圍的隱性感染者。

3、切斷傳播途徑，是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)飲食、水源及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實(shí)行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開，防止污染。

4、保護(hù)易感染者，包括被動免疫和主動免疫兩種方式。

a.被動免疫：對家庭內(nèi)密切接觸者，尤其是嬰幼兒，應(yīng)于接觸后一周內(nèi)肌肉注射丙種球蛋白，劑量為每千克體重0.02~0.05ml，有一定預(yù)防作用。

b.主動免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗已研制成功，動物實(shí)驗(yàn)和人體應(yīng)用，證明能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可以廣泛應(yīng)用。

甲型病毒性肝炎疫苗的不良反應(yīng)

一般說來，甲肝疫苗對人體是沒有強(qiáng)烈的不良反應(yīng)的，大多數(shù)人體對甲肝疫苗顯出很好的耐受性，而只有少數(shù)人才會出現(xiàn)甲肝疫苗的不良反應(yīng)，如接種部位輕微疼痛或輕微紅腫，但這些癥狀都能在兩三天內(nèi)自動消退，這是正常的反映。只有極少數(shù)才會產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，如惡心

甲肝疫苗的不良反應(yīng)如果屬于輕微反應(yīng)，不必進(jìn)行處理，注意休息，多喝開水保暖，都可自愈。如果發(fā)生速發(fā)性(半小時內(nèi))或遲發(fā)性(72小時內(nèi))過激反應(yīng)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查治療，以免造成嚴(yán)重的后果。[1]

護(hù)理和對癥支持療法

甲型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病，除了少數(shù)特別嚴(yán)重的暴發(fā)型病例外，其他所有病例預(yù)后良好。自然病程不超過3～6周。只需根據(jù)病情給予適當(dāng)休息、營養(yǎng)和對癥支持療法，防止繼發(fā)感染及其他損害，即可迅速恢復(fù)健康。

(一)住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)條件，可以留家療養(yǎng)，定期到門診復(fù)查。病情較重者，如血清膽紅素超過180μmol/L，血清ALT>33400nmol/(S·L)或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養(yǎng)條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，即可回家繼續(xù)療養(yǎng)。

(二)休息在肝炎癥狀明顯時期均應(yīng)臥訂休息。恢復(fù)期則應(yīng)酌情漸增活動，但要避免過勞。臥訂休息階段，特別要注意到每次進(jìn)食后平臥休息，嚴(yán)格禁止飯后散步。住院患者出院后，仍應(yīng)經(jīng)過全休、半休、輕工作，這樣一逐步過渡階段，可根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)調(diào)整。這樣一個過渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反復(fù)。

(三)飲食應(yīng)根據(jù)食欲、病情、病期及適當(dāng)營養(yǎng)情況適當(dāng)掌握。

(四)甲型肝炎可徹底康復(fù)。治好后無后遺癥，體內(nèi)無病毒且終生免疫甲肝病毒。

甲肝專題：http://www.dingzhuanbi.cn/gbk/jg/