男性直腸息肉,直腸息肉是直腸良性腫瘤的一種,是直腸內(nèi)有粘膜覆蓋的腫物,呈小的結(jié)節(jié)狀粘膜隆起或為大的帶蒂的腫物,一般為單個,少數(shù)為多個,若很多息肉聚集直腸或累及結(jié)腸者謂之息肉病。
由于直腸息肉可以癌變,所以一經(jīng)明確,應(yīng)盡早去除。常有的治療方法有:
1.指扯斷蒂法:適用于兒童低位帶蒂息肉患者,取截石位或下蹲位,手套涂上潤滑劑后用右手食指伸入肛門,勾住息肉,在息肉蒂部與粘膜連接部扯斷取出息肉。一般出血可自行停止。如有出血,可用腎上腺速棉球或凝血酶棉球壓迫止血。手指摘除帶有盲目性,目前已經(jīng)很少應(yīng)用。
2.經(jīng)肛門切除:適用于直腸下端息肉,在骶麻或局麻下,首先擴肛,用手指或組織鉗將息肉拉于肛門外,對有蒂良性息肉,在息肉根部連同部分粘膜進行結(jié)扎或縫扎,切除息肉。
若系廣基底息肉,更應(yīng)切除息肉四周粘膜,然后縫合創(chuàng)面;若為絨毛狀腺瘤,粘膜切除范圍應(yīng)在腺瘤四周1cm以上。
3.高頻電圈套切除術(shù):無法經(jīng)肛門切除者,可通過直腸鏡、纖維結(jié)腸鏡或電子腸鏡套住息肉蒂部電灼切除。注意廣基底息肉此法不安全,目前采用腸鏡下黏膜切除的微創(chuàng)方法可以對廣基息肉或扁平隆起息肉起到療效好,創(chuàng)傷小的益處。
4.經(jīng)纖維結(jié)腸鏡或電子腸鏡通過高頻、微波或氬氣刀切除:適于2cm以內(nèi)的帶蒂息肉或較小的寬基底息肉,無出血傾向者也可用顯微手術(shù)肛門鏡接電視屏,放大視野,鏡下切除息肉。
這種方法創(chuàng)面小,副作用少,已經(jīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。
5.開腹手術(shù):若息肉位置較高,或息肉有癌變,或息肉直徑大于2cm且為廣基底者,經(jīng)下腹入腹作局部切除,癌變者按直腸癌切除原則處理。
6.病變腸段切除術(shù):對高位多發(fā)性腺瘤,必要時可考慮作病變腸段切除術(shù)。
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