大腸癌癥狀一般在早期表現(xiàn)的不是很明顯，進展期大腸癌常有程度不同的臨床表現(xiàn)。此時只要提高警惕，詳細詢問病史，認真體格檢查，輔以實驗室、內(nèi)鏡和X線等檢查，作出正確診斷并不困難。下面對這些早期診斷做一個綜合的介紹。

一、病史

詳細詢問病史，?？蓡⑹敬竽c癌的診斷。凡中年以上出現(xiàn)原因不明體重減輕、貧血、大便習(xí)慣改變、粘液便、血便、腸梗阻等癥者，均應(yīng)考慮大腸癌的可能。為早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，對于一些無明顯癥狀但具有大腸癌危險因素的人群如有大腸癌家族史者，本人罹患過結(jié)腸多發(fā)性息肉病、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性血吸蟲病或接受過盆腔放療、膽囊切除術(shù)者，均應(yīng)定期隨訪和復(fù)查。

二、大腸癌早期診斷

如前所述，大腸癌發(fā)病率逐年上升，死亡率高，5年生存率與Dukes分期密切相關(guān)。由于大腸癌的病因未明，因此生存率的提高有賴于二級預(yù)防，即早期診斷大腸癌。早期診斷包括兩方面含義：一是早期發(fā)現(xiàn)，二是早期確診。目前由于纖維結(jié)腸鏡的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡病理組織取材活檢變得十分簡便易行，因此確診癌前病變或早期癌并不十分困難。而大腸癌早期發(fā)現(xiàn)尚面臨著多方面的障礙。主要是早期大腸癌常癥狀隱匿，前來就診者往往癌腫已屆晚期;此外，目前尚缺乏特異的早期癌診斷的實驗室檢查方法。

三、體格檢查

全面的體格檢查不僅有助于大腸癌的正確診斷，而且可估計病情的嚴重程度、癌侵襲轉(zhuǎn)移狀況及作為制訂合理治療方案的參考。局部征象尤應(yīng)注意腸梗阻、腹塊及腹部壓痛體征。由于絕大多數(shù)大腸癌發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，故直腸指檢應(yīng)必不可少。凡遇患者有便血、大便習(xí)性改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)進行直腸指檢。檢查時了解肛門或直腸有無狹窄，指套是否沾有血液，如觸及腫塊，應(yīng)明確其部位、形態(tài)、病灶范圍，基底部的活動及其二與鄰近器官的關(guān)系。

大腸癌初篩試驗不僅要求方法敏感、特異，而且必須是簡單易行，經(jīng)濟實用。至今為止，已有多種方法已試用于大腸癌的實驗診斷，但絕大多數(shù)難以符合上述要求，這是因為多數(shù)診斷指標(biāo)只是在大腸癌患者與對照患者間有平均值的差異，但它們并不特異，難以確立癌腫的診斷閾值，對于早期癌往往不敏感。從世界范圍內(nèi)的大腸癌普查資料來看，目前用于普查的初篩試驗主要為便潛血試驗及近年開發(fā)的直腸粘液T抗原檢測。此外應(yīng)用單克隆抗體檢測血液或糞便中大腸癌相關(guān)抗原正在小范圍內(nèi)普查人群中試用。