大腸包括結(jié)腸與直腸，全長(zhǎng)1.2~2米，依次分盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。隨著人們生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變，大腸癌的發(fā)病率不斷上升，其發(fā)病率居惡性腫瘤第五位，僅次于胃癌、食道癌、肝癌、肺癌，大中城市尤為明顯。

大腸癌分為結(jié)腸癌及直腸癌兩類。結(jié)腸癌患者多為中年以上，平均年齡為45歲，約有百分之五患者的年齡在30歲以下。結(jié)腸癌患者在早期可毫無(wú)癥狀，但隨著病程的發(fā)展，便會(huì)出現(xiàn)一系列癌癥的表現(xiàn)。

臨床以橫結(jié)腸中段為界，將結(jié)腸分為左半結(jié)腸及右半結(jié)腸，由于癌腫的部位不同表現(xiàn)各異。

右半結(jié)腸癌：因腸腔粗大，腸內(nèi)糞便為液狀，這段腸管的癌腫多為潰瘍型或菜花狀，很少出現(xiàn)環(huán)狀狹窄，故不常發(fā)生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收。

臨床主要表現(xiàn)：

1、腹痛不適或腹痛，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時(shí)，也可出現(xiàn)絞痛，應(yīng)注意與慢性膽囊炎相鑒別。約百分之五十的病人有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。

2、大便改變，早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，與癌腫潰瘍形成有關(guān)，出血量小，肉眼不易看出，但隱血試驗(yàn)常為陽(yáng)性。待腫瘤體積增大，影響糞便通過(guò)可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。

3、腹部包塊，這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤(rùn)和粘連所形成的團(tuán)塊。

4、貧血、消瘦或惡液質(zhì)。

左半結(jié)腸癌：多數(shù)為浸潤(rùn)型，常引起環(huán)狀狹窄，故臨床表現(xiàn)主要為急、慢性腸梗阻。

臨床表現(xiàn)：

1、腹部絞痛是癌腫伴急性腸梗阻的主要表現(xiàn)，同時(shí)還伴腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、便秘和排氣受阻，慢性梗阻時(shí)則表現(xiàn)為腹脹不適、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時(shí)持續(xù)數(shù)月才轉(zhuǎn)變成完全性腸梗阻。

2、排便困難，半數(shù)病人有此癥狀，隨著病程的進(jìn)展，便秘情況愈見嚴(yán)重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急后重的感覺。

3、糞便帶血和粘液。由于左半結(jié)腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25％患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。

結(jié)腸癌早期癥狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，故易漏診。

中年以上患者有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)提高警惕，考慮有無(wú)結(jié)腸癌的可能：

①近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變(如便秘、腹瀉或排便不暢)、持續(xù)腹部不適、隱痛或腹脹;

②糞便變稀，或帶有血液和粘液;

③糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性;

④原因不明的貧血、乏力或體重減輕等;⑤腹部捫及腫塊。

有上述可疑現(xiàn)象時(shí)，除作進(jìn)一步的病史詢問(wèn)和體格檢查外，應(yīng)即刻行X線鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查，以期排除占位病變。