特殊染色及放大內(nèi)鏡，為提高大腸癌診斷奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。但是，對于病變形態(tài)的改變，要有新的認識，如血管紋理不清，或消失、黏膜發(fā)紅、粗糙、蒼白、無名溝中斷、病變周圍白斑中央凹陷、腸壁輕度變形等凹陷型及扁平型形態(tài)改變，在內(nèi)鏡檢查中，必須高度重視。因為凹陷型及扁平型，較隆起型大腸腫瘤，癌變檢出率更高，惡性程度更高。有資料認為[15]，平坦型腫瘤即Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc，在開始發(fā)生時就可能是癌癥。LST(側(cè)向發(fā)育型腫瘤)合并大腸癌占8.4％～52.5％，良性LST在3年內(nèi)可發(fā)生癌變，對隆起型腫瘤，由腺瘤發(fā)展成癌要經(jīng)過5～10年左右。因此，對這些輕微病變的改變，都應該當成疑癌病變進行染色內(nèi)鏡檢查，或?qū)︷つは碌牟∽冚o以EUS檢查。

特殊染色

對微小病變標本組織進行染色，根據(jù)色素的種類及作用機理可分為：對比法，染色法，色素反應法，熒光法。最常用為前三種。染色前應吸盡病變周圍的潴留物，清洗需要染色的部位。用微溫清洗液，因為，冷水易刺激黏膜，致病變部位黏膜皺襞收縮，腸蠕動增加，不利于觀察;沖洗時，應沿著病變邊緣沖擊，使清洗液自然形成水流沖洗病灶。避免直接沖擊病變部位，誘發(fā)出血，影響染色及觀察。通常使用0.4％靛胭脂作為大腸黏膜染色劑，靛胭脂主要能顯示黏膜凹凸的變化，為非黏膜吸收性染料，當染色效果不理想時，可反復使用，以獲得最佳效果。但是，再次染色前，應先沖洗干凈黏膜表面的染料。

放大內(nèi)鏡

放大腸鏡的使用，達到分辨病變微細結(jié)構(gòu)、腺體形態(tài)甚至細胞結(jié)構(gòu)改變的目的。目前，一般放大內(nèi)鏡可放大成像200倍。這種放大內(nèi)鏡檢查的目的，是通過觀察腺管開口類型及變化確認病變。已接近組織學診斷，對表淺型病變包括Ⅱc病變的定性診斷很有幫助。而比較新的兩種結(jié)腸鏡檢查技術(shù)：細胞內(nèi)鏡(en-docytoscope)和顯微內(nèi)鏡(endomicroscope)，其分別達到對細胞擴大1125倍及對內(nèi)鏡成像放大1000倍，前者可見細胞核和細胞結(jié)構(gòu)，后者可看細胞和亞細胞結(jié)構(gòu)。對炎癥性腸病癌變的診斷率與金標準比較，準確性達到90％。但是單純使用放大內(nèi)鏡檢查，對平坦型和淺凹型腺瘤易漏診。這類腺瘤較之隆起型病變，癌變時間早，惡性程度高，進展速度快。