一、為什么慢性腎病患者是新型冠狀病毒的感染者？

新型冠狀病毒可以感染所有人，合并各種慢性疾病的患者是容易感染的人，如肺炎和支氣管炎，心、腦血管疾病、免疫力低下的人，如各種慢性腎炎/blantp>、慢性腎臟功能衰竭、風(fēng)險(xiǎn)衰竭、風(fēng)濕性疾病

2.慢性腎病患者并發(fā)癥較多。多數(shù)患者存在蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能減退、營養(yǎng)不良、心、腦血管并發(fā)癥多、血糖難控、肺水腫和心衰常見、部分患者臥床時(shí)間長、運(yùn)動(dòng)少等。

3.環(huán)境曝光機(jī)會增大。隨訪需要頻繁出入醫(yī)院，部分患者需要到醫(yī)院接受血液透析、腹膜透析等侵入性治療措施，周圍容易感染的人很多

二、慢性腎臟病患者必須知道的新冠肺炎防護(hù)基本知識

1.個(gè)人防護(hù):所有患者都要個(gè)人防護(hù)，戴口罩，洗手，室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)良好，定期消毒，管理所用醫(yī)療廢棄物。不去人多的公共場所，必要時(shí)必須戴醫(yī)用口罩和帽子。維持慢性腎病原治療方案，注冊血壓、血糖、尿量和體重，如有不適或疑問，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生或就近就診，急救電話120。

2.起居:提高個(gè)人衛(wèi)生管理水平。注意維持規(guī)律，合理安排生活。保持正常的工作和休息，選擇合適的身體鍛煉方法，避免吸煙、飲酒、疲勞、熬夜、感冒等不利于健康的生活方式，保護(hù)和提高免疫力。安排生活內(nèi)容，有計(jì)劃地做讓自己快樂的事情。

3.飲食:不要再吃野味了！除了避免食用野味外，切割生食和熟食使用的刀具、方案板必須固定分開使用，肉類和雞蛋也必須在高溫下煮后食用。在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，限制高蛋白食物的攝入量，保證供熱，平時(shí)多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果。

新型冠狀病毒感染患者大便中也發(fā)現(xiàn)含有同類病毒，因此存在一定的糞便-口碑。應(yīng)特別注意生冷食品的謹(jǐn)慎使用，以確保蔬菜在高溫下煮熟，水果食品清潔衛(wèi)生。

4.病情穩(wěn)定的患者:無發(fā)熱、咳嗽的輕癥腎病患者，維持原來的治療方案，按照預(yù)防管理流程，在門診/遠(yuǎn)程診療的病情穩(wěn)定的慢性腎病患者，建議在疫情控制后選擇住院治療。

5.新冠狀病毒感染患者:在發(fā)熱門診被診斷為新型冠狀病毒感染的慢性腎臟病患者(包括重癥急性腎損傷等急性重癥)，必須在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會指定的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，按照預(yù)防管理流程執(zhí)行。腎病專業(yè)的診斷和治療可以通過專家的會診和遠(yuǎn)程醫(yī)療制定診斷方案。

6.疑似感染新冠狀病毒的腎病急性重癥患者:應(yīng)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會指定的有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查期間，腎臟病專業(yè)的診斷和治療可以通過專家的會診和遠(yuǎn)程醫(yī)療制定診斷方案。

7.感染的新冠狀病毒住院腎臟病患者:按照國家預(yù)防管理要求立即隔離報(bào)告，按照感染預(yù)防管理要求，固定負(fù)責(zé)人處理，按程序開始專家會議，向上級衛(wèi)生健康委員會報(bào)告。轉(zhuǎn)診到指定點(diǎn)醫(yī)院，隔離治療。對與該確診患者有其他接觸的其他患者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行觀察和診治。

8.感染的新冠狀病毒住院腎臟病需要各種操作治療患者:在指定的專用操作室/手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后單間隔離14天。根據(jù)國家規(guī)定，盡快進(jìn)行病原學(xué)檢查，排除新型冠狀病毒感染，解除隔離，由普通患者處理。了解疫情期間各種手術(shù)操作、治療、救治等多馀的新冠狀病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，知情同意書簽字，原則上應(yīng)由無密切接觸史的家屬簽字。沒有家庭的患者通過醫(yī)療流程向醫(yī)院和上級部門報(bào)告。

三、慢性腎病門診跟蹤應(yīng)注意:

1.定期來醫(yī)院跟蹤或參加臨床試驗(yàn)定期跟蹤的外國患者，在疫情未控制的時(shí)期，盡量不要來醫(yī)院現(xiàn)場訪問?？筛鶕?jù)實(shí)際情況與聯(lián)系方式確認(rèn)具體訪問方式，補(bǔ)充電話、微信或郵件訪問。

2.門診患者(陪伴)應(yīng)戴口罩，提供近14天流行病學(xué)接觸史(武漢人、武漢人、確診患者等)、體溫狀況。對電子體溫存在疑問需要重新確認(rèn)水銀體溫計(jì)。無接觸史，無發(fā)熱患者，按常規(guī)診治。

3.發(fā)熱、無力等癥狀，被診斷為新冠狀病毒的感染需要隔離治療，排除的話，可以轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科專家就診。

七、慢性腎病患者可以多喝水防止新冠嗎？

保持口腔和鼻咽部的清潔可以減少“新冠狀病毒”感染的風(fēng)險(xiǎn)，多喝水是普通患者防護(hù)病毒和細(xì)菌通過口腔和呼吸道感染的重要措施之一。但是，多喝水的話，一部分慢性腎臟病患者的水分?jǐn)z取過多，有可能誘發(fā)心力衰竭和肺水腫。因此，有必要在密切的監(jiān)視下適當(dāng)正確飲用水。

1.每天喝多少水:一般每天喝1500ml左右的水量，根據(jù)口渴感、每天尿量、體重變化情況調(diào)整飲水量，無口渴感、口腔衛(wèi)生保證，每天檢查下肢無浮腫、血壓不上升、體重不增加的狀態(tài)。

2.喝什么水:溫水比較好，也可以喝清淡的茶，不推薦用湯、飲料、咖啡等代替。

3.需要監(jiān)測尿量、體重、下肢浮腫情況、血壓上升，如果你需要咨詢或去專業(yè)醫(yī)生。

1.對國家和政府有信心。美國疾控和防控中心1月31日發(fā)布的最新報(bào)告顯示，2019年10月1日至2020年1月25日，超過1900萬人感染了這次季節(jié)性流感，約有18萬人住院，至少有1萬人死亡，死亡率約為5%。對流感習(xí)慣認(rèn)為，政府重視度不足的低估是美國流感死亡率高的原因。中國對新冠肺炎的重視程度和人員、技術(shù)和資金投入力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了美國對流感的投入。疫情發(fā)生以來，習(xí)近平總書記多次作出重要指示，中央政治局常務(wù)委員會召開兩次會議，研究部署疫情預(yù)防管理工作，全國下棋，大家齊心協(xié)力，大家成為城市，抵抗新冠疫情已經(jīng)成為現(xiàn)在壓倒的所有政治任務(wù)。

2.相信科學(xué)。中國的醫(yī)學(xué)科技力量已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。與2003年面對非典時(shí)的醫(yī)療水平相比，醫(yī)學(xué)科技取得了巨大進(jìn)步。中國在兩周內(nèi)完成了新冠狀病毒的基因序列，在短時(shí)間內(nèi)對臨床的特征也很快得到了深刻的認(rèn)識，發(fā)行了新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(第5版)。早期識別、早期報(bào)告、早期隔離、早期治療和聯(lián)合預(yù)防聯(lián)合治療的感覺管理戰(zhàn)略、國家支付治療費(fèi)用、重癥治療技術(shù)(ECMO等)的進(jìn)步，使我國現(xiàn)在的新冠肺炎治療成功率比非典大幅度提高和改善。目前我國流行的新冠肺炎患者死亡率約為2.3%~2.4%，遠(yuǎn)低于非典(10%)、禽流感(40%)和中東呼吸困難綜合征(30%)。

3.嚴(yán)防是關(guān)鍵。現(xiàn)在的數(shù)據(jù)顯示，在病毒攜帶者中，大多數(shù)人(超過60%)沒有癥狀，25%的人癥狀輕，幾乎可以自我治愈，約15%的人病情重(體溫超過38℃)。在最近的一段時(shí)間里，有必要保持全國人民的預(yù)防和嚴(yán)格的預(yù)防。對大多數(shù)非疫區(qū)個(gè)人來說，要注意個(gè)人的預(yù)防和過度恐慌。目前，各級政府和權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布了本次新型冠狀病毒感染肺炎流行、預(yù)防管理知識等相關(guān)信息。所有公民應(yīng)積極采取戴口罩、洗手、室內(nèi)通風(fēng)、外出少等個(gè)人防護(hù)措施。養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣，規(guī)律休息，飲食均衡，營養(yǎng)全面，滿足各期慢性腎病的要求，避免疲勞、熬夜、感冒。

4.必要的心理支持和治療。全國人民應(yīng)合理應(yīng)對這場勢頭強(qiáng)勁的瘟疫，充滿戰(zhàn)勝瘟疫的信心。接受性感情，不自責(zé)，不指責(zé)，不抱怨別人。通過科學(xué)渠道學(xué)習(xí)深呼吸放松技術(shù)、瑜伽等，幫助自己減壓。多與家人和朋友交流，緩和不良情緒，幫助家人和朋友處理不良情緒，實(shí)現(xiàn)自助和幫助。關(guān)注自己和家人的感情狀態(tài)，負(fù)面感情持續(xù)時(shí)間長，影響正常生活，自己無法解決，必須立即尋求精神衛(wèi)生、心理健康專家的幫助。

九、新冠肺炎及時(shí)就診是否增加慢性腎病患者的治療費(fèi)用？

國家醫(yī)療保障局、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》，明確規(guī)定確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)施綜合保障，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政補(bǔ)助。《關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎感染醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》，懷疑患者(包括異地醫(yī)療患者)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由醫(yī)生制定財(cái)政補(bǔ)助政策，實(shí)施綜合保障，中央財(cái)政視情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。