昨天，廣東省政府新聞?wù)匍_了第41次疫情對策新聞發(fā)布會。在發(fā)表會上，國家衛(wèi)生委員會高級專家組長、中國工程院院士鐘南山回答了最近新冠疫病的焦點(diǎn)問題。他說現(xiàn)在核酸檢查是確診新冠狀病毒的最主要的檢查方法。為了避免感染，提高檢查精度，開發(fā)了采樣機(jī)器人，進(jìn)行了數(shù)十人的試驗(yàn)。

咽拭子核酸檢查不準(zhǔn)確嗎？鐘南山:與采樣偏差有關(guān)的

現(xiàn)在，為了確診或調(diào)查新型冠狀病毒感染，核酸檢查是必不可少的一環(huán)，應(yīng)用最多的是咽拭子的核酸檢查，但其精度一直受到爭議。

在公開場合，鐘南山院士多次肯定核酸檢查的準(zhǔn)確性，強(qiáng)調(diào)確定新冠狀病毒需要核酸檢查的最主要的檢查方法，但在采樣的準(zhǔn)確性和規(guī)范性方面，采樣機(jī)器人等方法可以提高。人工采樣有感染風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范性差，機(jī)器人可以更規(guī)范地采集鼻擦拭和咽擦拭，采樣的真實(shí)性增加。目前，相關(guān)試驗(yàn)已經(jīng)進(jìn)行，需要進(jìn)一步比較數(shù)據(jù)。

鼻咽拭子和口咽拭子有什么區(qū)別？

在新聞中，醫(yī)務(wù)人員可以收集密切接觸者、發(fā)熱患者等高風(fēng)險(xiǎn)人的咽拭子，篩選新型冠狀病毒。但實(shí)際上咽拭子是總稱，包括鼻咽拭子和口咽拭子，迄今為止使用較多的是口咽拭子。

要說鼻咽擦拭和口咽擦拭的區(qū)別，首先要了解人體咽喉部的結(jié)構(gòu)，人體咽喉部分為鼻咽、口咽、咽，三者有連續(xù)粘膜，都屬于上呼吸道區(qū)域，鼻咽擦拭和口咽擦拭的最大區(qū)別實(shí)際上是取樣路徑。

鼻咽擦拭器需要通過患者的鼻孔收集，咽反射樣品人員在側(cè)位站暴露風(fēng)險(xiǎn)低，可以獲得更充分的標(biāo)本，提高檢查準(zhǔn)確性，但對非耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員來說

也就是說，鼻咽拭子在精度和安全性方面優(yōu)于口咽拭子，在新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第5版)中，明確將標(biāo)本收集的咽拭子更新為鼻咽拭子。

支持湖北中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科田鵬副主任醫(yī)生表示，關(guān)于咽喉核酸檢查標(biāo)本的收集，其重要性主要是保證收集的深度和與患者粘膜接觸的時(shí)間，收集鼻咽拭子不易引起患者咳嗽、打噴嚏

采摘鼻咽拭子是什么感覺？

無論是口咽拭子還是鼻咽拭子，無論是人采還是機(jī)采，在采集過程中都會給患者帶來一定的不適。

采口咽拭子時(shí)，患者必須張開嘴，使醫(yī)務(wù)人員用長棉簽深入雙側(cè)咽扁桃體和咽后壁，擦拭并吸附分泌物。此時(shí)，患者可能感到喉部不舒服。惡心想打噴嚏。

采摘鼻咽擦拭器時(shí)，患者需要充分抬頭，醫(yī)務(wù)人員將長棉簽從鼻孔插入鼻道深處的鼻腭，在鼻咽粘膜上扭轉(zhuǎn)停留10~15秒，患者的感覺可能是酸痛，部分患者可能有少量出血一般可以自行止血。

總的來說，這兩種檢測取樣所帶來的不適都是輕微的，而且能夠忍耐和克服，希望患者在需要進(jìn)行取樣檢測的時(shí)候能夠多忍耐，盡量配合相關(guān)人員完成取樣工作。

隨著新型冠狀病毒研究的不斷深入，相關(guān)的診療措施也在不斷改進(jìn)，當(dāng)然也包括篩選手段。無論選擇鼻咽擦拭器還是口咽擦拭器，如鐘院士所期待的那樣，采樣機(jī)器人成熟后，核酸檢測的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高，不會錯(cuò)過新冠病毒漏網(wǎng)之魚。