中醫(yī)藥在新型冠狀肺炎治療中發(fā)揮著重要作用，中醫(yī)方案也在臨床實踐中不斷完善，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第7版)》剛剛正式發(fā)布，《通知》要求各醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中西醫(yī)結(jié)合。七版中醫(yī)治療方案中辨證用戶涉及的常用中藥有60多種味道，中藥的正確使用是保證臨床療效和安全的關(guān)鍵，本文就該方案中的中藥在臨床使用中應(yīng)注意的問題進(jìn)行探討，供同行們參考。

一、中藥品種來源

同名或同一中藥來源于不同植物種類，性味效果不同。

1、杏仁有苦杏仁和甜杏仁之分，苦杏仁是玫瑰科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的成熟種子。性味苦，微溫，有小毒，歸肺，大腸經(jīng)。具有止咳平喘、潤腸通便的效果，煎5-10g，用量控制，

3、陳皮和化橘紅陳皮又稱橘皮，是蕓香科常綠喬木橘等多種橘類成熟果實的果皮。性味辛苦，溫暖，歸脾，肺經(jīng)。它具有理氣健脾、干濕痰的功效。煎衣服，3-9克。橙色是云香科植物化州柚子或柚子未成熟或接近成熟外層果皮。性味辛苦苦，溫暖，歸肺，脾經(jīng)。具有理氣寬中、干濕痰的功效。煎衣服，3-10g。兩者功效對比，陳皮理氣調(diào)中，干濕化痰，多用于脾胃<><><><><aret=",干燥,多用于干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥、干燥

4、北沙參加南沙參加北沙參加傘形科多年生草本植物珊瑚菜根。性味甘苦，微寒，歸肺，胃經(jīng)。它具有養(yǎng)陰清肺、益胃生津的功效。煎衣服，4.5-9g。南沙參是桔?？贫嗄晟荼局参镙喨~沙參、沙參的根。性味甘甜，有點冷。歸肺，歸胃經(jīng)。它具有養(yǎng)陰清肺、益胃生津、補氣、化痰的功效。煎衣服，9-15g。南、北沙參效果相似，北沙參滋陰效果好，南沙參兼有祛痰功效。

5、人參西洋參、黨參人參是五加科多年生草本植物人參的根。性味甘苦，微溫，歸肺，脾，心經(jīng)。具有大補元氣、補脾益肺、生津、安神智育的效果。煎衣服，拯救3-9g虛脫15-30g人參分野生和栽培，野生人稱野山參，補充力大，栽培人稱園參，補充力差。園參加因加工方法不同，有生曬參加、紅參加、白參加、參加須(須根)等規(guī)格，作用也稍有不同，生曬參加、紅參加質(zhì)量好，白參加差，參加次數(shù)多。曬黑參適用于氣陰不足者，白參功與曬黑參，作用弱的紅參性偏溫，適用于氣弱陽虛者。西洋參是五加科多年生植物西洋參的根。性味甘甜，微苦，涼爽。歸肺、心、腎、脾經(jīng)。具有補氣養(yǎng)陰、清熱生津的效果。另外煎衣服，3-6g。黨參是桔?？贫嗄晟荼局参稂h參、素花黨參或川黨參的根。性味甘、平、歸脾、肺經(jīng)。具有補脾益肺、補血、生津的功效。煎衣服，9-30克。三者臨床使用時，人參與西洋參有補益精神的工作，但人參益氣救濟(jì)的力量很強，特別是野山參，單用就能取得效果的西洋參偏向苦寒，兼能補陰，適合熱病等引起的氣陰兩者。黨參在古今成方可以代替人參，但藥力弱，不持久，一般輕癥、慢性病可以由黨參代替人參，重癥、急癥仍需使用人參。

二、中藥炮制

中藥在應(yīng)用或制劑前，應(yīng)進(jìn)行必要的加工處理，以適應(yīng)臨床醫(yī)療、調(diào)劑、制劑的需要。中藥炮制是我國傳統(tǒng)制藥技術(shù)。同一來源的中藥，由于炮制不同，性味發(fā)生變化，臨床效果也不同。

1、麻黃

麻黃有麻黃、麻黃、麻黃出汗力強，因此出汗多用的麻黃，一般用蜂蜜炮制，蜂蜜炮制后可以減弱出汗力，有潤肺的功能，因此呼吸止咳多用于麻黃。因為生麻黃出汗肺部開放力強，所以使用量不能太大。體虛多汗禁止服用?！秱摗仿辄S湯，麻黃先煎泡沫可以緩和猛烈性，所以加入湯劑先煎泡沫比較好。

2、石膏

石膏有生石膏、燒石膏。生石膏是含水硫酸鈣，具有清熱瀉火、止渴效果的燒制石膏是生石膏燒制后，是無水硫酸鈣，具有抑制瘡肌、濕氣、止血的效果。外感熱病，高熱不退、渴引飲等氣分實熱證、熱咳喘和瘙癢燒傷、外傷等。

3、大黃

大黃有大黃、大黃、大黃炭。生大黃，腹瀉力強，想攻下便宜的人生用，5-15g，加湯劑后下，不要長時間煎。酒制大黃瀉力弱，活血作用好，善清上部熱，淤血證或血熱吐血、目紅<ahref="https:/m.fh21.com.cn/zzk/symptom/detail/232.htail"tarettt="咽腫"等。大黃炭化瘀止血，多用于出血證。

4、白術(shù)

白術(shù)有生白術(shù)、炒白術(shù)。生白術(shù)偏向于干濕利水，應(yīng)用于脾虛不能運輸化、水濕滯留痰飲、浮腫等癥狀。炒白術(shù)偏向于補氣健脾，止汗安胎，應(yīng)用于脾虛弱、運輸異常引起的食少便瀑、腹脹、疲倦無力脾肺

5、甘草

甘草有生甘草、灼甘草。生甘草性微寒，可清熱解毒，可用于熱毒瘡、喉腫痛、藥食中毒等?？靖什?，藥性微溫，蜜烤后，甘草可以補充心脾氣和潤肺止咳作用。

三、中藥特殊用法

由于中藥的來源、炮制、藥性等因素，在中藥以湯劑為主的臨床使用時，一些特殊用法有助于提高療效，減少副作用，保證藥物安全有效。

1、附子

附子為毛茍科植物烏頭子根。性味辛甜，很熱。有毒。附件在臨床前嚴(yán)格加工后炮制成黑附件(黑順片)、鹽附件、白附件、淡附件、炮附件等。炮制后附件的強度和毒性減少，符合臨床安全藥物的需要。附子具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的作用，是回陽救逆第一藥。煎衣服，3-15g，先煎0.5-1小時。孕婦和陰虛陽亢者禁止使用。半夏、瓜菜、貝母、白蕨、白及。

2、水牛角

水牛角是?？苿游锼＝?。性味苦、寒、歸心、肝經(jīng)、清熱涼血、解毒、驚人的效果，用于溫病熱血分，高熱神昏迷語、驚風(fēng)<ahref="https:/m.fh21.com.cn/zk/symptom/detail/641.html"taretail"taret="抽搐"。英鎊片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小時以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5-3g，每天2次。

有細(xì)辛、貫徹大眾、有小毒，臨床處方時注意用量、細(xì)辛、煎1-3g、散劑每次服0.5-1g。貫穿大眾，煎衣服，4.5-9g。