新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，一直牽動(dòng)著全國億萬人民的心，目前疫情防控逐漸呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢，但仍不能松懈，尤其是患有基礎(chǔ)疾病的老年人。一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，99例新冠肺炎感染患者分析顯示，50%患者有慢性病史，40%患者合并心腦血管疾病。另一項(xiàng)研究表明，合并心血管疾病的死亡率最高，達(dá)到11%。

作為心血管疾病的嚴(yán)重性和最終階段，心力衰竭(以下簡稱心力衰竭)患者是感染新冠狀肺炎的高危人群，感染新冠狀肺炎后，或者多種方法引起心力衰竭?，F(xiàn)在是冬春季節(jié)交替的時(shí)候，也是心力衰竭急性發(fā)作的高發(fā)期，上海市第十人民醫(yī)院心臟中心主任、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院全血管病研究所所長、國家重點(diǎn)研究開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家徐亞偉教授特別注意高血壓、疾病、冠心病等心血管疾病患者應(yīng)該理解和警惕心力衰竭，對已經(jīng)確切的患者提出建議。

家庭防疫，心力衰竭患者的護(hù)心有妙計(jì)

徐亞偉教授表示，疫情下，心力衰竭患者除了家庭不外出、加強(qiáng)防護(hù)外，還要遵守醫(yī)生的指示、規(guī)范管理，具體可以加強(qiáng)測量、規(guī)范藥物、按時(shí)復(fù)診等。

首先，心力衰竭患者容易浮腫，需要注意每天的體重變化。例如，3天內(nèi)體重突然增加4公斤以上，除了吃太多運(yùn)動(dòng)過少的因素的影響外，還需要考慮是否浮腫，使用利尿劑或增加利尿劑的量。此外，血壓和心率也是一個(gè)重要的監(jiān)測指標(biāo)，患者要明確自己的血壓控制范圍，學(xué)會每天定時(shí)測量和記錄，這樣才能為后續(xù)的藥物調(diào)整提供依據(jù)。

其次，按時(shí)服藥，不要三天捕魚，兩天曬網(wǎng)。可以使用具有服藥注意功能的疾病管理程序(APP)，注意每天按時(shí)服藥。感到疾病緩解或發(fā)生藥物副作用時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整治療方案，不得自己隨意改變藥物量，不得突然停藥。

當(dāng)然，每天按時(shí)服藥的患者也面臨馀藥不足的情況，為了減少外出感染病毒，建議通過在線再診、更新、購買藥物解決用藥問題。同時(shí)，國家政策也進(jìn)行了“及時(shí)雨”般的調(diào)整，各地醫(yī)療保險(xiǎn)局已經(jīng)制定了“優(yōu)點(diǎn)處方政策”，對于高血壓、<athref=“https:/mm.fh21.com.cn/zzzk/symptom/detail/10741.htmltarget=”_blank”糖尿疾病、心力衰竭等慢性疾病患者，處方用藥量可以放寬到3個(gè)月。意味著疫情流行期間，最多可獲得3個(gè)月的藥量，緩解患者長期用藥問題，降低反復(fù)購藥頻率。

在網(wǎng)上復(fù)診、更新、購買藥物時(shí)，徐亞偉教授特別注意上傳資料，詳細(xì)說明就診病史記錄、檢查單、檢查報(bào)告書、以前和現(xiàn)在服用的藥物處方、自己情況的文字。同時(shí)，要注意疫情流行期間的快遞可能會延遲，關(guān)注家庭的剩馀藥量，1~2周前進(jìn)行在線再診、繼續(xù)、購買藥物，為運(yùn)輸預(yù)約時(shí)間，避免斷藥。

疫情下，心力衰竭患者的藥物重視

在疫情特殊時(shí)期，心力衰竭的藥物選擇也大大影響患者的疾病管理和防疫需求。與此相對，徐亞偉教授建議減少心力衰竭患者的住院和住院風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)該選擇給患者帶來很大綜合利益的治療藥物。第一，在家庭預(yù)防管理的短時(shí)間內(nèi)，能夠迅速抑制心肌損傷，改善患者的心功能。第二，長期使用可顯著降低患者住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，保障疫情時(shí)期處方患者的持續(xù)利益。第三，使用醫(yī)療保險(xiǎn)清算目錄中的藥物，可以減少長期藥物的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

徐亞偉教授強(qiáng)調(diào)，考慮到以上三項(xiàng)藥物選擇原則的建議，創(chuàng)新藥物血管緊張素受體腦咖啡肽酶抑制劑(ARNI)可在2周內(nèi)有效改善心功能。此外，基于心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)化治療(ARNI取代現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療方案)，降低心力衰竭患者心血管死亡和心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)。

心力衰竭“安心”就診，防護(hù)建議

徐亞偉教授同時(shí)指出，患者在家進(jìn)行癥狀監(jiān)測時(shí)，出現(xiàn)輕微的活動(dòng)和平靜狀態(tài)胸悶

心力衰竭患者在醫(yī)院接受診察的過程中，首先，盡量減少長途旅行，減少乘坐公共交通工具的情況，可能乘坐私家車或出租車，盡量選擇在附近滿足自己的需求，門診量相對較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其次，隨行診察的人數(shù)也盡量減少盡量通過主頁等事先熟悉醫(yī)院科的布局和程序流程，盡量減少就診時(shí)間。最后，回家后，應(yīng)立即更換衣服，給衣服噴消毒噴霧劑，盡快清洗，同時(shí)給手消毒。

在疫情預(yù)防管理的特殊時(shí)期，徐亞偉教授建議心力衰竭患者記住防疫口訣。加強(qiáng)家庭自我管理，控制優(yōu)化藥物的心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，減少到醫(yī)院就診，提高避免交叉感染的活動(dòng)能力，適應(yīng)特殊時(shí)期的生活方式的變化。

關(guān)于心力衰竭:

心臟是血泵，24小時(shí)不停地跳動(dòng)，泵血。一旦功能受損，就不能帶動(dòng)一定量的血液在身體中流動(dòng)，就像彈性減退的球一樣，輸出的血液不能滿足身體代謝的需要，器官和組織的血液也不能順利回流到心臟，這種情況被稱為心力衰竭，簡稱心力衰竭。心力衰竭是各種心臟病嚴(yán)重的階段，被稱為心臟病最后的戰(zhàn)場。

中國已成為世界上最大的心力衰竭患者群體之一，成年人心力衰竭患病率達(dá)到1.3%，至少有千萬患者群體。冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等慢性病患者都是心力衰竭的高?；颊撸@些疾病在后期引起心力衰竭，需要引起很多患者的警惕。

如果心力衰竭控制不好，患者的生活質(zhì)量非常差，呼吸困難、腳踝腫脹、無力等癥狀，患者睡眠不好、動(dòng)彈不得、爬能爬樓梯、不能做家務(wù)的痛苦。不僅如此，心力衰竭是引起患者住院的最主要原因，長期重復(fù)的住院治療給患者自己和家人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。心力衰竭的死亡率也很高，數(shù)據(jù)顯示，約50%的心力衰竭患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。

雖然心力衰竭的危害很大，但是大眾對心力衰竭的認(rèn)知并不全面，經(jīng)常被誤認(rèn)為是衰老的正?，F(xiàn)象或者感冒等“小毛病”，延遲到最后會給治療帶來更大的困難，所以發(fā)現(xiàn)呼吸困難

除了觀察癥狀外，還可以用6分鐘步行測試的小方法測試自己是否有心力衰竭:6分鐘步行測試也稱為運(yùn)動(dòng)耐力法，6分鐘步行距離在150米以下時(shí)為重度心力衰竭，6分鐘步行距離在150-450米之間時(shí)為中度心力衰竭，6分鐘步行距離在450米以上時(shí)為輕度心力衰竭。(僅適用于科普教育用途，如需確診，請咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專家）