兒童甲狀腺功能檢查主要通過血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查和體格檢查等方式進(jìn)行。甲狀腺功能異常可能由碘缺乏、自身免疫疾病、先天性甲狀腺功能減退等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

1、血液檢測(cè)

血清學(xué)檢查是評(píng)估甲狀腺功能的核心方法，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo)。促甲狀腺激素升高可能提示原發(fā)性甲狀腺功能減退，降低則可能為甲狀腺功能亢進(jìn)。針對(duì)新生兒先天性甲減篩查，需在出生后72小時(shí)內(nèi)采集足跟血檢測(cè)促甲狀腺激素水平。

2、影像學(xué)檢查

甲狀腺超聲可觀察腺體形態(tài)、大小及血流情況，對(duì)橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性病變有診斷價(jià)值。放射性核素掃描適用于異位甲狀腺或功能自主性結(jié)節(jié)評(píng)估，但兒童需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。頸部CT或MRI主要用于評(píng)估胸骨后甲狀腺腫或惡性腫瘤浸潤(rùn)范圍。

3、體格檢查

醫(yī)生通過觸診評(píng)估甲狀腺質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及腫大程度，兒童正常甲狀腺通常不可觸及。需同時(shí)檢查生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，如身高體重百分位、骨齡延遲等甲減特征。注意觀察眼征、皮膚改變等甲亢相關(guān)體征，記錄心率、深反射等自主神經(jīng)癥狀。

4、抗體檢測(cè)

抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病，在橋本甲狀腺炎患兒中陽性率較高。促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)對(duì)Graves病診斷有特異性，可輔助判斷新生兒甲亢風(fēng)險(xiǎn)。

5、動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)

促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)可鑒別中樞性甲減病變部位，但兒童應(yīng)用較少。甲狀腺攝碘率試驗(yàn)需嚴(yán)格把握指征，主要用于甲亢病因鑒別。新生兒可疑甲減時(shí)需在2-4周后復(fù)查甲狀腺功能以排除暫時(shí)性異常。

兒童甲狀腺檢查前應(yīng)避免含碘食物或藥物干擾，檢查后需定期隨訪指標(biāo)變化。日常需保證適量碘攝入，出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、嗜睡、多汗等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。建議選擇兒科內(nèi)分泌?？凭驮\，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡特點(diǎn)調(diào)整檢查方案和結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子生長(zhǎng)發(fā)育曲線，配合醫(yī)生完成必要檢查，避免盲目使用補(bǔ)碘制劑。