血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見于嬰兒出生時或出生后不久,它起源于殘余的胚胎成血管細胞,發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織,少數(shù)發(fā)生于頜骨內或深部組織。亦有軀干四肢皮下或肌肉間隙甚至肌肉內血管瘤,實質臟器如肝臟亦是血管瘤好發(fā)部位之一。
由于血管瘤來源復雜,經(jīng)常導致臨床上概念混淆不清,甚至有些臨床工作者將所有相關包塊稱為“血管瘤”或者“痣”,進而導致治療抉擇錯誤。20世紀80年代提出了生物學分類方法。將“血管瘤”分為血管瘤和血管畸形兩大類別。即依照血管病變的組織發(fā)生上的不同來分類。具有血管內皮細胞增殖的為血管瘤(即錯構瘤),而不具增殖傾向的血管內皮及襯里組成的血管病變?yōu)檠芑?。由于血管的來源及組織學上的分類有毛細血管、靜脈、動脈三大類。因此血管瘤及血管畸形就是這三種血管發(fā)生的“增殖”或“畸形”病變。同時可能出現(xiàn)三種血管交叉合并的“畸形”或“增殖”。另外從血流的物理狀態(tài)角度又可將血管畸形分為低流速血管畸形和高流速血管畸形。新的分類方法進一步從血管病變的發(fā)生、發(fā)展的生物學特性方面區(qū)別各種血管病變,對血管病變的診斷、鑒別診斷、治療方法的選擇及判斷其預后等方面有更為實際的臨床指導作用。
一、血管瘤,即真性血管瘤(Hemangioma),具有血管內皮細胞增殖特點,包括草莓狀血管瘤(StrawberryHemangioma)和混合性血管瘤(Mixedhemangioma),其特點是病變多在出生后1個月內出現(xiàn),生長迅速,l歲左右可停止生長,有的可逐漸退化(退化的幾率較低)。但據(jù)我們觀察,頭面部血管瘤相當一部分很少退化,故必須早治。
二、血管畸形(VasculrMalformation),即不具增殖傾向的血管內皮及襯里組成的血管病變,包括葡萄酒色斑(毛細血管瘤)、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤(PlexiformHemangioma),它們多在出生時發(fā)現(xiàn),不會自行退化。
血管瘤(即錯構瘤)具有快速生長的特點,特別是在生后第一年。盡管血管瘤是良性的,但它能破壞周圍組織,有些血管瘤呈浸潤性生長,從而造成兒童美容缺陷。另外也可導致功能障礙。在少許情況下,血管瘤又有惡性進程特點,可出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥如:潰爛、出血、感染等,甚至危及患兒的生命。所以出生后如發(fā)現(xiàn)有血管瘤應及時就醫(yī),在病變較局限時采用手術等治療可較徹底消除病變,由于病變局限,手術也不致引起較嚴重的畸形,如不及時治療,瘤體隨時間推移逐漸增大,此時切除后可因大面積組織缺損導致嚴重術后畸形;甚至可由于波及重要結構而不能根治,某些血管瘤(如頜骨中心性血管瘤)可突然破裂,造成致死性大出血,這種類型的血管瘤也應及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導下,選擇最佳的治療方式和時機,在充分準備的情況下手術,可大大降低手術風險。
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