腎結石血尿可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。腎結石血尿通常由結石移動劃傷尿路黏膜、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、先天性畸形等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000毫升以上飲水量可稀釋尿液，減少晶體沉積，促進小結石排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。出現(xiàn)血尿時增加飲水量有助于沖刷尿路，減輕黏膜損傷。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解結石移動引發(fā)的絞痛。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調整劑量。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。治療后可能出現(xiàn)短暫血尿，需配合藥物排石和大量飲水。嚴重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。對中下段輸尿管結石尤其有效，術后留置雙J管可預防輸尿管狹窄。需警惕尿路感染和輸尿管穿孔等并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于2厘米的腎結石或鹿角形結石，在腰部建立通道直達腎臟碎石取石。術前需評估腎功能和出血風險，術后可能需輸血或介入止血。該方法結石清除率較高但創(chuàng)傷相對較大。

腎結石患者應限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行跳躍運動可幫助小結石排出，但急性血尿期需臥床休息。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化，出現(xiàn)持續(xù)血尿發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。