我們說正常的男性,有50%左右有增生的,60歲有60%,80歲的男性有95%以上有前列腺增生,所以前列腺增生是一個老年病,與衰老同在,與年齡有關(guān)。
發(fā)病的原因有兩條,一個是老年男性睪丸功能正常,這么多的前列腺增生的病人,應(yīng)該怎么樣治療呢?臨床上存在著一些誤區(qū),有些不需要治療的時候盲目的治療,該需要采取某些治療方法的時候不去采取,就會出現(xiàn)一些問題。我們遇到前列腺增生的時候,有什么策略呢?
首先要分清不同的時期,不同的情況,采取不同的治療原則。一般來說是八個字原則,叫做觀察、藥物、微創(chuàng)、手術(shù),首先觀察,我們發(fā)現(xiàn)前列腺增生的時候,我們做B超、體檢,45歲、50歲的男性,一做體檢前列腺大了。
這時候病人拿著體檢報告就找我了,大夫,我需要不需要吃藥,需要不需要手術(shù),我現(xiàn)在做手術(shù)好,還是以后做,我現(xiàn)在要是吃藥,能不能除根呢?然后我就問他,你有沒有癥狀,他說沒有什么癥狀,什么癥狀都沒有的話,你的前列腺也不是很大,雖然開始大了,但是大的程度不是很厲害,這時候可以不吃藥。
前列腺增生就是一個與衰老相關(guān)的問題,我們可以采取觀察,一年或者是半年做個B超看一下它繼續(xù)增大的趨勢,如果增大的很快,這時候就可以藥物治療,如果原來沒有癥狀,現(xiàn)在有癥狀了,這時候也要轉(zhuǎn)入第二個階段,藥物,吃什么藥呢?
一般來說有三個藥,第一類是能夠拮抗睪酮變成二氫睪酮的藥物,叫非那雄胺,它是5α還原酶抑制劑,就不容易變成二氫睪酮了,5α還原酶抑制劑可以有30%的可能性讓前列腺縮小,可以讓更多的患者前列腺不再繼續(xù)增大,有80%、90%。
第二類是α受體阻滯劑,它能夠松弛尿道、前列腺部位的平滑肌,前列腺排尿就痛快了,排尿的出口寬敞了,尿的就痛快了,因為前列腺增生主要的癥狀就是排尿困難,這兩個藥,一個是靜態(tài)的能變得小一些,一個是動態(tài)的,口松弛一下,把大門打開,尿的痛快一些,這兩類是主要的藥物。
還有第三類就是其他藥物,包括中藥,或者是其他的植物藥,像花粉制劑,還有一些是作用于膀胱的,比如說增強(qiáng)逼尿肌功能的,或者是減少不穩(wěn)定性膀胱的,但主要是前兩類。
前列腺增生肥大可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式治療。 前列腺增生肥大可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物,有助于縮小前列腺體積或改善排尿癥狀。物理治療包括微波治療、射頻消融等,可緩解局部癥狀。對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等手術(shù)治療方式。 日常應(yīng)避免久坐憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,適量運(yùn)動有助于改善癥狀。
前列腺增生一般無法完全治愈,但可以通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。該病與年齡增長、雄激素水平變化有關(guān),屬于進(jìn)行性發(fā)展的良性疾病。藥物治療是主要手段,常用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片等藥物緩解癥狀。非那雄胺可縮小前列腺體積,坦索羅辛和特拉唑嗪能松弛尿道平滑肌改善排尿。對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光手術(shù)等治療方式。 患者應(yīng)避免久坐、憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
前列腺增生一般無法完全痊愈,但可通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病,與年齡增長和雄激素作用密切相關(guān)。增生的前列腺組織會壓迫尿道,導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。雖然增生的腺體無法自行消退,但通過長期服用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物可縮小腺體體積,改善排尿功能。對于中重度患者,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)能有效解除尿道壓迫。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或逆行射精,但多數(shù)在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。 日常需避免久坐和辛辣刺激飲食,適量運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療及生活調(diào)整等方式改善。 前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等,需遵醫(yī)囑使用。對于癥狀嚴(yán)重或藥物效果不佳者,可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光切除術(shù)等手術(shù)方式。生活調(diào)整包括避免久坐、限制酒精及辛辣食物攝入、規(guī)律排尿等,有助于緩解癥狀。 日常應(yīng)保持適度運(yùn)動,避免憋尿,定期復(fù)查前列腺情況,出現(xiàn)排尿障礙加重時及時就醫(yī)。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等西藥治療。 非那雄胺片屬于5α-還原酶抑制劑,能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,從而縮小前列腺體積,改善排尿困難癥狀。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是α1受體阻滯劑,通過松弛前列腺和膀胱頸平滑肌緩解尿頻、尿急。度他雄胺軟膠囊具有雙重抑制5α-還原酶的作用,適用于中重度前列腺增生。其他常用藥物還包括甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、賽洛多辛膠囊、阿夫唑嗪緩釋片、特拉唑嗪片、非那雄胺分散片、依立雄胺膠囊、鹽酸阿夫唑嗪片等。這些藥物作用機(jī)制不同,需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、合并癥及藥物耐受性個體化選擇。 前列腺增生患者用藥期間應(yīng)避免久坐憋尿,限制酒精和辛辣食物攝入,定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲。
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。 前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等藥物,有助于縮小前列腺體積或松弛尿道平滑肌。對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等手術(shù)方式。部分患者癥狀較輕時,適當(dāng)減少飲水量、避免飲酒及辛辣食物也能緩解不適。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐及憋尿,適度運(yùn)動有助于改善癥狀。
前列腺增生一般是可以手術(shù)的,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者身體狀況決定。 前列腺增生是中老年男性常見疾病,當(dāng)藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時,醫(yī)生會建議手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù),這兩種微創(chuàng)手術(shù)通過尿道進(jìn)入,切除或剜除增生的前列腺組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對于前列腺體積較大的患者,可能需要進(jìn)行開放性前列腺切除術(shù)。手術(shù)能有效解除尿道梗阻,改善排尿困難、尿頻等癥狀。 部分患者因年齡較大、合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙,可能不適合手術(shù)。這類患者可通過藥物控制癥狀,或選擇其他治療方式如前列腺支架置入術(shù)。手術(shù)前需完善相關(guān)評估,確保患者能耐受手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿失禁等并發(fā)癥,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。 建議患者保持良好生活習(xí)慣,避免久坐和憋尿,定期復(fù)查前列腺特異性抗原。
前列腺增生可通過提肛運(yùn)動、有氧運(yùn)動、盆底肌訓(xùn)練等方式改善癥狀。 提肛運(yùn)動能增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善排尿控制能力,具體方法為收縮肛門肌肉后緩慢放松,重復(fù)進(jìn)行。有氧運(yùn)動如快走、游泳等有助于促進(jìn)血液循環(huán),減輕前列腺充血,建議每周進(jìn)行多次。盆底肌訓(xùn)練通過規(guī)律收縮放松盆底肌群,可緩解尿頻、尿急等癥狀,需長期堅持才能見效。這些運(yùn)動需循序漸進(jìn),避免過度勞累,同時配合規(guī)律作息和充足飲水。 日常應(yīng)避免久坐,減少酒精和辛辣食物攝入,若癥狀持續(xù)加重需及時就醫(yī)評估。
前列腺增生患者是否需服藥取決于病情嚴(yán)重程度。癥狀較輕時可通過生活方式調(diào)整控制,癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時需遵醫(yī)囑用藥。 輕度前列腺增生患者若無明顯排尿困難、尿頻等癥狀,可通過減少辛辣刺激食物攝入、避免久坐、規(guī)律排尿等方式改善。適當(dāng)運(yùn)動如散步、提肛訓(xùn)練有助于增強(qiáng)盆底肌功能。夜間限制飲水量能減少起夜次數(shù)。這類患者定期復(fù)查即可,無須立即用藥。 中重度患者出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿潴留或反復(fù)尿路感染時,需配合藥物治療。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑,可緩解尿道壓迫并縮小腺體體積。若合并膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥,可能需手術(shù)干預(yù)。自行停藥可能導(dǎo)致急性尿潴留等風(fēng)險。 患者應(yīng)避免憋尿和過量飲酒,每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
前列腺增生手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、尿道狹窄、逆行射精等后遺癥。 前列腺增生手術(shù)常見后遺癥包括暫時性尿失禁,多因手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致,多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。尿道狹窄可能與術(shù)后瘢痕形成有關(guān),表現(xiàn)為排尿困難,需通過尿道擴(kuò)張術(shù)改善。逆行射精是精液流入膀胱而非排出體外,通常不影響健康但可能影響生育功能。少數(shù)患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙,與手術(shù)損傷神經(jīng)血管束相關(guān)。感染性并發(fā)癥如尿路感染或附睪炎需抗生素治療。術(shù)中出血風(fēng)險較高者術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,通??勺孕芯徑?。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免憋尿及劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。