目前常用的甲狀腺癌治療手段是手術(shù)治療，同位素碘治療，甲狀腺素，抑制治療，分子靶向治療，另外有其他一些特殊情況下所采用的甲狀腺癌治療手段，以及處于探索階段的治療手段，例如：化學(xué)治療、放射治療、生物療法。

一集熱度很高的綜藝節(jié)目《奇葩說》讓甲狀腺癌得到了前所未有的關(guān)注，這都源于邱晨，一個人氣很高的辯手所分享的一段個人經(jīng)歷。

2018年3月，邱晨被診斷為甲狀腺癌，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這對于一個風華正茂的女性而言無疑是一擊沉重的打擊。雖然節(jié)目里的她依然帥氣、明朗、智慧。但是在她回憶自己當時拿到診斷書時的那種勉強和略帶哽咽，還是讓人唏噓不已。

其實許多人對甲狀腺癌既熟悉又陌生，那么，甲狀腺癌究竟是何方神圣？這個傳說中最好的惡性腫瘤，究竟真實面目如何？今天糖甲大院李醫(yī)生就和各位父老鄉(xiāng)親、兄弟姐妹來談一談甲狀腺癌的前世今生！

甲癌君的發(fā)病情況

今年美國癌癥學(xué)會官方期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》在線發(fā)表了“2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)”報告，這篇文章評估了185個國家中的36種常見癌癥的發(fā)病率和死亡率情況。

甲狀腺癌在整個人群中的發(fā)病率還是比較低的，約3.1％。另外，文章中明確指出，女性甲狀腺癌的發(fā)病率要比男性高3倍。這也是大家常?？吹郊谞钕侔┡曰颊吒嘁姷脑?。但是，與甲狀腺癌的發(fā)病率相比，甲狀腺癌的死亡率卻是很低的，只有約0.4％。甲狀腺癌最常見于40-50歲人群。自1980年以來，由于超聲診斷的甲狀腺乳頭狀癌人數(shù)明顯增加，導(dǎo)致甲狀腺癌的整體發(fā)病率迅猛上升，但是甲狀腺癌的死亡率卻沒有明顯上升，一直保持平穩(wěn)，提示甲狀腺癌的危害并沒有人們想象的那么大，所以大家完全沒有必要談到甲癌就色變。

甲癌君的好壞關(guān)鍵看分型

但是，大家也千萬不能對甲癌君掉以輕心。因為，甲狀腺癌死亡率比較低的主要原因是因為甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率很高，而甲狀腺乳頭狀癌的惡性程度與其他癌癥相比，死亡率很低。相反，其他甲狀腺癌發(fā)病率雖然較低，但是，甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌和未分化癌容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移如肺部轉(zhuǎn)移等，尤其是甲狀腺未分化癌常常在早期就發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移如肺、骨、腦等。因此，甲狀腺癌的預(yù)后好壞與甲狀腺癌的分型關(guān)系十分密切。

甲狀腺癌一般分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌及及其他少見癌如甲狀腺惡性淋巴瘤。甲狀腺乳頭狀癌所占比例最高，其次是甲狀腺濾泡狀癌，甲狀腺髓樣癌和未分化癌比較最少。甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌占所有甲狀腺癌的90％以上，甲狀腺髓樣癌約占5％，甲狀腺未分化癌僅占3％。下圖是美國各種甲狀腺癌的分布情況，大家可以參考一下。

因此，臨床上懷疑甲狀腺癌時，一定要明確甲狀腺的類型，如果是惡性度很低的甲狀腺乳頭狀微小癌（指腫瘤直徑小于1cm）臨床上甚至可以不手術(shù)，密切觀察就可以。但如果是其他惡性度高的甲狀腺癌，是一定要盡快手術(shù)治療的，千萬不要誤以為所有甲狀腺癌惡性度都很低，從而貽誤病情。

對付甲癌君的手段有哪些

如果不幸遇到了甲癌君，患者也無需過分擔心，整天憂心忡忡。因為對付甲狀腺癌的有效治療手段還是存在的。一般來說，明確甲狀腺癌診斷后，有以下治療手段可以選擇：

手術(shù)治療：

除甲狀腺未分化癌和甲狀腺惡性淋巴瘤以外，其他絕大多數(shù)甲狀腺癌都首選手術(shù)治療。如果明確診斷或高度懷疑甲狀腺癌應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是惡性度較高的甲狀腺癌，如出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等，更應(yīng)盡早手術(shù)治療。具體的手術(shù)方式需要根據(jù)患者的具體情況來選擇。

同位素碘治療：

由于甲狀腺細胞具有特異性的濃縮攝取碘的功能，因此甲狀腺癌患者尤其是發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，在手術(shù)后可以選擇同位素碘或者稱為碘131進行治療。在放射性碘的作用下可以將術(shù)后殘留甲狀腺組織及甲狀腺癌殘留細胞清除，從而預(yù)防及減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

甲狀腺素抑制治療：

垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）是甲狀腺癌的刺激因子，可以促進甲狀腺細胞包括甲狀腺癌細胞的生長增殖，因此甲狀腺癌手術(shù)后需要服用左甲狀腺素鈉來抑制垂體分泌TSH，通過服藥把TSH控制在目標范圍內(nèi)（如低危甲狀腺癌一般需要控制在0.1-0.5之間，高危甲狀腺癌一般控制在0.1以下）可以起到預(yù)防和減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風險。

分子靶向治療：

分子靶向治療主要是針對參與腫瘤細胞生長過程的致癌位點而研制出來的治療方法，可顯著延長難治性甲狀腺癌患者的無進展生存期，因此靶向治療是難治性甲狀腺癌患者的福音。對于復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移、尤其是同位素碘治療無效的分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌，可以選擇的治療方案十分有限，而多種分子靶向藥物的治療則是這些患者選擇之一，目前多個分子靶向藥物被批準用于難治性甲狀腺癌的一線治療。

其他治療：

前面所講的四種治療方法是目前常用的甲狀腺癌治療手段。另外有其他一些特殊情況下所采用的甲狀腺癌治療手段，以及處于探索階段的治療手段。

化學(xué)治療僅用于無法手術(shù)、對同位素碘治療無反應(yīng)的甲狀腺癌，但是化療對甲狀腺癌效果均較差。但是對于比較少見的甲狀腺惡性淋巴瘤，明確診斷后即應(yīng)采用化學(xué)治療。

放射治療適用于手術(shù)不能完全切除或無法耐受手術(shù)且同位素碘治療無反應(yīng)的分化型甲狀腺癌患者。手術(shù)無法完全切除或手術(shù)后降鈣素（髓樣癌的標志物）仍然增高的甲狀腺髓樣癌、未分化癌可以選擇放射治療。甲狀腺惡性淋巴瘤首選放射治療。

生物療法是目前治療分化型甲狀腺癌的新型療法，包括細胞治療法、抗體治療法、基因治療法、細胞毒素治療法。該療法主要作用是提升患者自身免疫力，使患者可利用自身的免疫系統(tǒng)將腫瘤細胞殺滅，最終達到縮小腫瘤的目的，但生物療法還需要更多的研究來證實其有效性。

如何早期發(fā)現(xiàn)甲癌君

大家一定會問，如何早期發(fā)現(xiàn)甲癌君呢？其實，很多甲狀腺癌是可以早期發(fā)現(xiàn)的?，F(xiàn)在一般不推薦做甲狀腺癌的早期常規(guī)篩查。但是對于存在甲狀腺癌高危因素的個人，還是可以考慮定期做甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲檢查以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，而超聲的檢查費用十分低廉，是患者可以承受的。

甲狀腺癌常常是患者無意中發(fā)現(xiàn)自己頸部有一腫塊或者發(fā)現(xiàn)脖子腫大就診而診斷的，另外，體檢時的超聲檢查也常常會早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌。因此，如果發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊或腫大的個人，需要盡快到醫(yī)院做甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲的檢查以明確是否存在甲狀腺癌，必要時需要做甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺以進一步明確診斷。

大家一定關(guān)心哪些因素是甲狀腺癌的危險因素？我們一起來看一看吧！

甲狀腺癌危險因素

1、既往有放射暴露史，尤其是兒童時期有過輻射暴露史，這是目前為止十分明確的甲狀腺癌高危因素。

2、有甲狀腺癌家族史，尤其是有甲狀腺髓樣癌家族史的個人屬于十分高危的甲狀腺癌人群。

3、年齡小于14歲或大于70歲。因此對于年齡過小或過大的甲狀腺結(jié)節(jié)患者要警惕甲狀腺癌的可能。

4、合并橋本甲狀腺炎。研究發(fā)現(xiàn)橋本甲狀腺炎患者甲狀腺癌的患病風險比一般人要高，因此建議橋本甲狀腺炎患者每年復(fù)查一次甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲。

5、碘攝入過少或過量都會增加甲狀腺癌的患病風險，因此適當?shù)牡鈹z入是十分關(guān)鍵的。后續(xù)糖甲大院李醫(yī)生也會和大家談一談碘和碘鹽的問題。

6、其他因素如女性更容易罹患甲狀腺癌，此外肥胖可能也是一個甲狀腺癌危險因素。其實不僅僅是甲狀腺癌，肥胖也是其他一些腫瘤的危險因素，因此各位一定要控制好自己的體重哦！