SAT的甲狀腺體外顯像受炎癥累及范圍大小的影響,當(dāng)累及整個(gè)甲狀腺時(shí),其圖像為整個(gè)頸部放射性本底明顯增高,甲狀腺影像極不清楚,甚而不顯像,即使顯影也難以準(zhǔn)確判定其輪廓,當(dāng)適當(dāng)治療后,甲狀腺功能恢復(fù),再重復(fù)顯像則可見(jiàn)到清晰的甲狀腺影像。
病變只累及甲狀腺某一部位時(shí),臨床上可觸及邊界不甚整齊的腫塊,甲狀腺體外顯影可見(jiàn)相當(dāng)于腫塊部位呈放射性缺損區(qū),即所謂“冷結(jié)節(jié)”,經(jīng)適當(dāng)治療后,原放射缺損區(qū)消失。
B型超聲多普勒儀SAT的B超聲像圖特征的描述為假性囊性表現(xiàn)或低回聲病灶,甲狀腺內(nèi)部回聲不均勻,不均質(zhì)低回聲從外向內(nèi)逐漸降低。彩色多普勒血流顯像表現(xiàn)為低回聲區(qū)周邊血流信號(hào)增多,內(nèi)部甚少。甲狀腺功能恢復(fù)正常后,B超聲像圖恢復(fù)正常。
當(dāng)患側(cè)甲狀腺輕度腫大,病變呈結(jié)節(jié)狀低回聲,結(jié)節(jié)可以單個(gè)或多個(gè),形態(tài)不規(guī)則似長(zhǎng)圓形,與正常甲狀腺組織間的界限尚清,無(wú)包膜,內(nèi)部回聲稀少,回聲分布基本均勻,近似無(wú)回聲,少數(shù)病變內(nèi)部可見(jiàn)強(qiáng)回聲斑,但無(wú)聲影,后壁及后方無(wú)明顯變化。右側(cè)甲狀腺受侵稍多見(jiàn),但雙側(cè)甲狀腺可同時(shí)受侵,有些患者先局限于一側(cè),以后又爬行至對(duì)側(cè),故有“爬行性甲狀腺炎”之說(shuō)。
電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(CT)重點(diǎn)是觀察病變與腺外結(jié)構(gòu)的分界情況而非腺內(nèi)深在結(jié)節(jié)的邊緣情況,病變側(cè)甲狀腺邊緣連線是否完整,周?chē)鹃g隙是否清晰,是判斷良惡性的重要指征。
磁共振成像正常的甲狀腺顯示的是稍大于骨骼肌的均一T1加權(quán)信號(hào)強(qiáng)度,在T2加權(quán)序列,與頸肌相比,正常的甲狀腺顯示的是高信號(hào)。
細(xì)針抽吸活檢:甲狀腺腫大或甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí),為明確診斷可行細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。超聲引導(dǎo)下對(duì)可疑區(qū)域的穿刺可進(jìn)一步提高診斷的陽(yáng)性率。
病理改變:典型的病理改變?yōu)橄袤w內(nèi)組織細(xì)胞浸潤(rùn),呈肉芽腫型及出現(xiàn)異物巨細(xì)胞,甚至有假結(jié)核結(jié)節(jié),伴有輕度至中度纖維化,其特點(diǎn)是病變分布不均勻,病變與結(jié)核結(jié)節(jié)相似,故有肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎和結(jié)核性甲狀腺炎之稱(chēng)。
甲狀腺炎一般需要1-3個(gè)月用藥,常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、醋酸潑尼松片、普萘洛爾片等。具體用藥時(shí)間需根據(jù)甲狀腺炎類(lèi)型及病情嚴(yán)重程度調(diào)整。 甲狀腺炎分為急性、亞急性、慢性三種類(lèi)型,不同類(lèi)型用藥方案存在差異。左甲狀腺素鈉片適用于橋本甲狀腺炎等導(dǎo)致的甲狀腺功能減退,可補(bǔ)充甲狀腺激素。醋酸潑尼松片用于亞急性甲狀腺炎伴明顯疼痛或發(fā)熱時(shí),具有抗炎作用。普萘洛爾片可緩解甲狀腺毒癥期的心悸、手抖等癥狀。用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能、血沉等指標(biāo),醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量或種類(lèi)。部分患者可能出現(xiàn)藥物過(guò)敏、肝功能異常等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)告知 治療期間應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。注意休息,避免過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。
甲狀腺炎患者在飲食上應(yīng)注意避免高碘食物、減少致甲狀腺腫物質(zhì)攝入、保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。 甲狀腺炎分為多種類(lèi)型,其中橋本甲狀腺炎患者需嚴(yán)格限制海帶、紫菜等高碘食物,避免刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞。亞急性甲狀腺炎急性期應(yīng)避免辛辣刺激食物,減少炎癥反應(yīng)。所有類(lèi)型甲狀腺炎患者均需限制十字花科蔬菜如卷心菜、西蘭花的生食攝入,因其含有的硫苷可能干擾甲狀腺激素合成。建議選擇富含硒元素的巴西堅(jiān)果、蘑菇等食物,有助于減輕甲狀腺氧化損傷。優(yōu)質(zhì)蛋白可從魚(yú)類(lèi)、瘦肉中獲取,維生素補(bǔ)充以深色蔬菜水果為主,如菠菜、藍(lán)莓等。 日常飲食需保持規(guī)律,避免暴飲暴食,烹飪方式以清蒸、燉煮為主,減少油炸食品攝入。若伴隨甲狀腺功能異常,需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
甲狀腺炎一般需要掛內(nèi)分泌科。 甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、甲狀腺腫大、發(fā)熱等癥狀。甲狀腺炎患者可以遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、醋酸潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物。左甲狀腺素鈉片能夠補(bǔ)充甲狀腺激素,醋酸潑尼松片有助于減輕炎癥反應(yīng),阿司匹林腸溶片可以緩解疼痛和發(fā)熱。 甲狀腺炎患者日常應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保持情緒穩(wěn)定,飲食上適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。
甲狀腺炎可能與遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染等因素有關(guān)。 甲狀腺炎是一組以甲狀腺組織炎癥為特征的疾病,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣。遺傳因素在部分甲狀腺炎中起重要作用,如橋本甲狀腺炎患者常有家族史。自身免疫異常是甲狀腺炎的常見(jiàn)病因,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和甲狀腺功能異常。病毒感染也可能誘發(fā)甲狀腺炎,如亞急性甲狀腺炎常與上呼吸道病毒感染有關(guān)。甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等癥狀。 甲狀腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,飲食上適當(dāng)控制碘的攝入量,定期復(fù)查甲狀腺功能。
亞急性甲狀腺炎不是甲亢,兩者在病因、病程、癥狀和治療上存在明顯差異。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染有關(guān),甲亢則與甲狀腺激素分泌過(guò)多有關(guān)。 亞急性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺區(qū)域壓痛,病程具有自限性,多數(shù)患者在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)。甲亢則會(huì)出現(xiàn)心悸、體重下降、多汗和手抖等癥狀,病程較長(zhǎng)且需要長(zhǎng)期治療。亞急性甲狀腺炎在急性期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn),但甲狀腺激素水平會(huì)隨著炎癥消退而恢復(fù)正常。甲亢患者的甲狀腺激素水平持續(xù)升高,需要通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)。 日常應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能。
亞甲狀腺炎的主要癥狀包括頸部疼痛、甲狀腺腫大和發(fā)熱。該病可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域壓痛、吞咽不適等癥狀。 亞甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域突發(fā)性疼痛,疼痛可放射至耳部或下頜,伴有甲狀腺輕度腫大和觸痛。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、乏力等全身癥狀,甲狀腺腫大程度加重并伴隨明顯壓痛。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀如心悸、多汗,后期可能轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退狀態(tài)。 患者應(yīng)避免劇烈頸部活動(dòng),選擇軟質(zhì)易吞咽食物,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或甲狀腺明顯腫大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能狀態(tài)。
橋本甲狀腺炎患者遵醫(yī)囑服用硒酵母片可能有一定效果。 硒酵母片是一種含硒的補(bǔ)充劑,硒元素在甲狀腺激素代謝和抗氧化過(guò)程中發(fā)揮重要作用。橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病,患者體內(nèi)常存在氧化應(yīng)激反應(yīng)。適量補(bǔ)硒可能幫助減輕甲狀腺組織的氧化損傷,調(diào)節(jié)免疫功能。部分研究表明,補(bǔ)硒可能降低甲狀腺自身抗體水平,但具體效果因人而異。硒酵母片需配合左甲狀腺素鈉片等藥物使用,不能替代常規(guī)治療。 橋本甲狀腺炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和抗體水平,保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。
亞急性甲狀腺炎通常需要做血常規(guī)、甲狀腺功能檢查和甲狀腺超聲檢查。 血常規(guī)可以觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞沉降率是否升高,甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平,能夠評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺超聲檢查可以觀察甲狀腺形態(tài)、大小和血流情況,幫助判斷炎癥范圍和程度。部分患者可能需要做甲狀腺攝碘率檢查,進(jìn)一步明確診斷。 建議患者積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查,確診后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)均衡。
亞急性甲狀腺炎可通過(guò)增強(qiáng)免疫力、避免病毒感染、定期體檢等方式預(yù)防。 亞急性甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀。增強(qiáng)免疫力有助于降低發(fā)病概率,可通過(guò)均衡飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等方式實(shí)現(xiàn)。避免病毒感染是預(yù)防的關(guān)鍵,需注意個(gè)人衛(wèi)生,減少與呼吸道感染患者接觸。定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常,建議每年進(jìn)行一次甲狀腺功能檢查。 日常應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,避免過(guò)度勞累,出現(xiàn)頸部不適及時(shí)就醫(yī)。
甲狀腺炎可通過(guò)藥物治療、生活干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。 甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、甲狀腺腫大等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、潑尼松片、普萘洛爾片等藥物,有助于緩解癥狀。生活干預(yù)包括保持規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累、減少碘攝入等,有助于減輕甲狀腺負(fù)擔(dān)。對(duì)于部分病情嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)等手術(shù)治療方式。 日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免攝入過(guò)多含碘食物,定期復(fù)查甲狀腺功能。