新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測血清膽紅素水平、評估伴隨癥狀等方式判斷。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常引起的皮膚黏膜黃染，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

1、觀察皮膚黃染范圍

黃疸通常從面部開始向軀干四肢蔓延，輕度黃疸僅累及面部，血清膽紅素在85-136μmol/L。當黃染擴展至軀干上部，膽紅素可達136-204μmol/L。若黃染波及四肢及手足心，膽紅素往往超過204μmol/L。家長可在自然光下輕壓新生兒鼻尖或前額皮膚，觀察有無黃染。

2、檢測血清膽紅素水平

經皮膽紅素測定儀可初步篩查，但確診需靜脈血檢測血清總膽紅素和直接膽紅素。出生24小時內出現黃疸或膽紅素每日上升超過85μmol/L需警惕病理性黃疸。足月兒血清總膽紅素超過220μmol/L，早產兒超過170μmol/L時需醫(yī)療干預。

3、評估伴隨癥狀

生理性黃疸多在出生后2-3天出現，4-5天達高峰，7-10天消退。若出現喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力低下、尖叫、發(fā)熱或大便顏色變淺，提示可能存在膽道閉鎖、新生兒溶血病、敗血癥等病理性黃疸。早產兒或低體重兒黃疸持續(xù)時間可能延長至3周。

4、鑒別黃疸類型

生理性黃疸膽紅素以間接膽紅素為主，直接膽紅素占比小于15%。若直接膽紅素超過26μmol/L或占總膽紅素20%以上，需考慮膽汁淤積性肝炎等疾病。血型不合溶血性黃疸可出現貧血、網織紅細胞增高，感染性黃疸常伴C反應蛋白升高。

5、監(jiān)測高危因素

母親O型血或Rh陰性血型、新生兒G6PD缺乏癥、頭顱血腫、窒息史均為高危因素。母乳性黃疸可分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關，晚發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關，通常不影響生長發(fā)育。

家長應保證新生兒充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，每日監(jiān)測黃疸變化情況。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，記錄大小便次數和顏色。若發(fā)現黃疸出現時間早、進展快、程度重或伴有異常癥狀，應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會根據情況選擇藍光照射治療，嚴重時需換血療法。出院后應按醫(yī)囑復查膽紅素，特別是早產兒或有高危因素的新生兒更需密切隨訪。