肝損傷可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒物損傷、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。肝損傷通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀,可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起。病毒侵入肝細(xì)胞后會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為肝硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀。確診需依靠血清學(xué)檢測(cè),如乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等。治療可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,或注射干擾素。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。早期表現(xiàn)為肝酶輕度升高,后期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。戒酒是治療基礎(chǔ),可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可能需肝移植。
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物、化療藥物等具有肝毒性,過(guò)量使用可能導(dǎo)致急性肝損傷。工業(yè)毒物如四氯化碳、黃磷等也可直接損害肝細(xì)胞?;颊叱S袗盒膰I吐、右上腹痛等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,使用乙酰半胱氨酸注射液等解毒劑,嚴(yán)重者需人工肝支持。
肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝異??蓪?dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積。早期多無(wú)癥狀,部分患者有肝區(qū)隱痛、疲勞感。超聲檢查可見(jiàn)肝回聲增強(qiáng)。治療以控制體重、改善胰島素抵抗為主,可配合使用奧利司他膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物。
自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝組織導(dǎo)致。常見(jiàn)于中青年女性,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等。血清學(xué)檢查可見(jiàn)自身抗體陽(yáng)性。治療需長(zhǎng)期使用潑尼松片、熊去氧膽酸膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。
預(yù)防肝損傷需避免酗酒、規(guī)范用藥、控制代謝性疾病。建議定期體檢篩查肝功能,出現(xiàn)不明原因乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝臟健康。已確診肝病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。