急性肝損傷可能由藥物毒性、病毒感染、酒精中毒、缺血缺氧、自身免疫性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為黃疸、乏力、惡心嘔吐、右上腹疼痛、凝血功能障礙等癥狀。急性肝損傷可通過停用肝毒性藥物、抗病毒治療、戒酒、改善血液循環(huán)、免疫抑制治療等方式干預。

1、藥物毒性

對乙酰氨基酚過量使用是藥物性肝損傷的常見原因，可能與藥物代謝過程中產(chǎn)生的毒性中間體有關。患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高伴膽紅素異常，嚴重時可進展為肝衰竭。臨床常用乙酰半胱氨酸注射液進行解毒，必要時需聯(lián)合谷胱甘肽片、復方甘草酸苷膠囊等護肝藥物。用藥期間須嚴格監(jiān)測肝功能指標。

2、病毒感染

甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染可直接破壞肝細胞，其中戊型肝炎在孕婦中易導致重型肝炎。病毒復制引發(fā)的炎癥反應會導致肝細胞大面積壞死，表現(xiàn)為發(fā)熱伴進行性黃疸?？共《局委熆蛇x用恩替卡韋分散片治療乙肝，干擾素α2b注射液對部分病毒性肝炎有效，同時需配合水飛薊賓膠囊保護肝細胞膜。

3、酒精中毒

短期內(nèi)大量飲酒會抑制肝細胞線粒體功能，導致脂肪代謝紊亂形成酒精性脂肪肝?；颊叱Ｒ姼螀^(qū)脹痛伴食欲減退，實驗室檢查可見γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。治療核心是絕對戒酒，補充維生素B1片預防韋尼克腦病，必要時靜脈輸注美他多辛注射液促進酒精代謝，聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞。

4、缺血缺氧

心源性休克或失血性休克時，肝臟血流灌注不足會導致中央靜脈周圍肝細胞壞死。這種情況常見于心肌梗死或嚴重創(chuàng)傷后，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高與乳酸堆積。需立即糾正原發(fā)病因，維持有效循環(huán)血量，使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，輔以門冬氨酸鳥氨酸顆粒降低血氨水平。

5、自身免疫性疾病

自身免疫性肝炎患者體內(nèi)存在抗肝細胞膜抗體，多見于中青年女性，常伴隨關節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。血清IgG水平升高是特征性改變。治療首選潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進行免疫抑制，頑固性病例可嘗試布地奈德腸溶膠囊，同時需長期服用熊去氧膽酸膠囊預防膽汁淤積。

急性肝損傷患者應嚴格臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇豆制品、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品?？蛇m量食用獼猴桃、草莓等維生素C含量高的水果，但需禁食辛辣刺激食物?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。所有藥物使用均需經(jīng)肝病科醫(yī)生評估，避免重復損傷。建議每2周復查肝功能直至指標穩(wěn)定，若出現(xiàn)意識改變或腹水需立即急診處理。