術(shù)后感染肺炎克雷伯菌需立即就醫(yī)治療，可能由手術(shù)創(chuàng)口污染、免疫力低下、醫(yī)療器械消毒不徹底等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿痰、傷口紅腫等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液等，同時加強傷口護理與營養(yǎng)支持。

1.手術(shù)創(chuàng)口污染

手術(shù)過程中創(chuàng)口暴露可能被環(huán)境中的肺炎克雷伯菌污染。該菌常存在于人體腸道及醫(yī)院環(huán)境中，若術(shù)中無菌操作不規(guī)范或術(shù)后敷料更換不及時，易導致感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)手術(shù)部位紅腫熱痛、滲液化膿等癥狀。家長需觀察傷口情況，配合醫(yī)生進行清創(chuàng)換藥，必要時需拆除縫線引流。臨床常用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液進行抗感染治療。

2.免疫功能受損

術(shù)后患兒因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素導致暫時性免疫功能下降，難以抵抗肺炎克雷伯菌侵襲。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并慢性病的兒童風險更高。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、精神萎靡、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。家長需保持病房空氣流通，限制探視人數(shù)，遵醫(yī)囑使用免疫球蛋白輔助治療。抗生素可選擇阿米卡星注射液聯(lián)合頭孢他啶注射液。

3.醫(yī)療器械感染

呼吸機管路、留置導管等醫(yī)療器械若消毒不合格，可能成為肺炎克雷伯菌傳播媒介。常見于氣管插管或深靜脈置管患兒，表現(xiàn)為呼吸急促、血象升高、導管周圍分泌物培養(yǎng)陽性等。需盡早拔除感染導管并送檢，更換穿刺部位。治療藥物包括注射用美羅培南、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，但兒童使用喹諾酮類需嚴格評估利弊。

4.院內(nèi)交叉感染

肺炎克雷伯菌可通過醫(yī)護人員手部接觸或飛沫傳播。住院時間長、使用廣譜抗生素的患兒易發(fā)生耐藥菌株感染，出現(xiàn)抗生素治療效果不佳、肺部影像學進展等情況。家長需監(jiān)督醫(yī)護人員規(guī)范手消毒，患兒用品單獨消毒。藥敏試驗指導下的多藥聯(lián)用方案可能包含注射用亞胺培南西司他丁鈉、硫酸妥布霉素注射液等。

5.腸道菌群移位

腹部手術(shù)后腸道屏障功能受損，腸道定植的肺炎克雷伯菌可能經(jīng)淋巴或血流擴散至肺部。多見于腸梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎術(shù)后患兒，伴隨腹脹、腹瀉、血便等消化道癥狀。治療需禁食胃腸減壓，選用能覆蓋革蘭陰性菌的抗生素如注射用頭孢噻肟鈉，并補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

術(shù)后感染肺炎克雷伯菌的患兒需隔離治療，家長接觸患兒前后需用含氯消毒劑洗手，患兒衣物應單獨清洗并煮沸消毒?；謴推诮o予高蛋白流質(zhì)飲食如母乳、氨基酸配方奶，少量多餐避免嗆咳。每日監(jiān)測體溫4次，記錄痰液性狀與傷口滲出情況。出院后2周內(nèi)避免去人群密集場所，定期復查血常規(guī)及C反應蛋白。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、呼吸費力等表現(xiàn)須立即返院。