宮頸利普刀術(shù)后可能出現(xiàn)陰道出血、宮頸管狹窄、感染、宮頸機能不全等后遺癥。利普刀手術(shù)主要用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,屬于微創(chuàng)手術(shù),但術(shù)后需密切觀察異常癥狀。
陰道出血是術(shù)后常見現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為少量暗紅色分泌物,持續(xù)1-2周。出血量與手術(shù)范圍相關(guān),過度活動可能加重出血。術(shù)后使用止血紗布壓迫創(chuàng)面,出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)鮮紅色血液需及時返診。部分患者可能因創(chuàng)面脫痂出現(xiàn)二次出血,多發(fā)生在術(shù)后10-14天。
宮頸管狹窄發(fā)生率較低,多見于多次宮頸手術(shù)或創(chuàng)面愈合異常者。表現(xiàn)為月經(jīng)排出困難、經(jīng)期腹痛或閉經(jīng)。通過宮頸擴張術(shù)可改善,未生育女性需謹慎評估。術(shù)后定期復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn),陰道超聲能準確測量宮頸管徑。宮頸粘連可能繼發(fā)宮腔積液,需行宮腔鏡分離。
感染風(fēng)險存在于術(shù)后1個月內(nèi),表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物或下腹墜痛。術(shù)前陰道炎癥未控制、術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后過早性生活是主要誘因。嚴重感染可能引起盆腔炎,需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。保持會陰清潔、避免盆浴可降低感染概率。
宮頸機能不全多見于錐切深度超過1厘米者,可能增加中期流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險。妊娠期需監(jiān)測宮頸長度,必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后間隔6個月再妊娠更安全,孕前評估可做宮頸機能測試。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)宮頸內(nèi)膜異位或慢性宮頸炎,表現(xiàn)為同房后出血或異常排液。
術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動和劇烈運動1個月,禁止性生活及盆浴2個月。選擇純棉透氣內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰。術(shù)后1周、1個月、3個月需復(fù)查宮頸愈合情況,異常出血或腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進創(chuàng)面修復(fù),避免辛辣刺激食物。術(shù)后首次月經(jīng)可能提前或推遲,屬正?,F(xiàn)象,持續(xù)3個月經(jīng)周期未恢復(fù)需檢查激素水平。