咳嗽時出現(xiàn)尿失禁可能與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、肥胖等因素有關(guān)，可通過盆底肌訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。咳嗽時腹壓增高，若盆底肌功能減弱則可能引發(fā)壓力性尿失禁。

1、盆底肌松弛

長期腹壓增加或年齡增長可能導致盆底肌松弛，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。盆底肌訓練如凱格爾運動可增強肌肉力量，每日重復進行收縮肛門動作有助于改善癥狀。嚴重者需結(jié)合生物反饋治療。

2、妊娠分娩損傷

多次陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)肌肉，導致控尿能力下降。產(chǎn)后早期進行盆底康復能有效預防尿失禁，電刺激治療聯(lián)合陰道啞鈴訓練可促進組織修復。若保守治療無效，可考慮尿道中段懸吊術(shù)。

3、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)急迫性尿失禁，伴有尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合三金片等中成藥緩解癥狀。感染控制后咳嗽漏尿現(xiàn)象多能緩解。

4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)，導致混合性尿失禁。需針對原發(fā)病治療，如服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重排尿障礙者可間歇導尿。神經(jīng)源性膀胱患者需尿動力學評估后制定方案。

5、肥胖

體重超標會增加腹壓并削弱盆底支撐力，減重5%-10%即可顯著改善癥狀。建議低熱量飲食結(jié)合有氧運動，避免深蹲等增加腹壓的動作。肥胖合并尿失禁患者應優(yōu)先控制體重再評估手術(shù)必要性。

日常應避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的因素，限制咖啡因攝入以減少膀胱刺激。輕度患者可使用護墊防護，中重度需及時就醫(yī)。絕經(jīng)后女性可局部應用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。定期進行盆底肌功能評估，根據(jù)醫(yī)生建議選擇個體化治療方案，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得顯著改善。