一歲半男寶寶疝氣可通過保守觀察、手法復(fù)位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。疝氣通常由腹壁肌肉發(fā)育不全、腹腔壓力增高等因素引起。
一歲半以內(nèi)的小型腹股溝疝有自愈可能,家長需避免讓寶寶劇烈哭鬧或便秘,減少腹腔壓力。每日檢查疝囊是否突出,觀察有無紅腫、疼痛等嵌頓癥狀。若疝塊可自行回納且無不適,可暫不干預(yù)。
發(fā)生疝氣嵌頓時需立即就醫(yī),醫(yī)生會通過輕柔手法將腸管推回腹腔。家長不可自行操作,錯誤手法可能導(dǎo)致腸管損傷。復(fù)位后需密切觀察24小時,若出現(xiàn)嘔吐、血便需緊急處理。
適用于反復(fù)發(fā)作但不宜手術(shù)的患兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專用疝氣帶。每日佩戴時間不超過12小時,需定期松開檢查皮膚狀況。注意選擇透氣材質(zhì),避免壓迫精索血管影響睪丸發(fā)育。
對于合并感染的疝囊炎癥,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。腹脹明顯時可使用西甲硅油乳劑緩解癥狀,但藥物無法根治疝氣。
一歲半后未自愈的疝氣建議行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低。傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例,術(shù)后需保持切口干燥,避免劇烈活動1個月。手術(shù)時機需由小兒外科醫(yī)生評估。
日常護理中家長應(yīng)避免讓寶寶長時間站立或哭鬧,喂養(yǎng)時采取少量多餐,預(yù)防腹脹便秘。選擇寬松尿不濕減少腹股溝摩擦,定期監(jiān)測睪丸發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)疝塊變硬、顏色發(fā)紫或?qū)殞毘掷m(xù)哭鬧,須立即就醫(yī)排除腸管嵌頓壞死風(fēng)險。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)補充乳鐵蛋白粉促進傷口愈合,但須遵醫(yī)囑使用。