紫癜性腎炎是可以達(dá)到徹底治愈不再反復(fù)的,怕的是腎病綜合癥,尿毒癥,早期采取治療非常重要的,過(guò)敏性紫癜是人體在免疫應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的血管通透性增加或是血管脆性增加從而導(dǎo)致出血的變態(tài)反應(yīng)性疾病,那么紫癜腎炎咋治療效果好呢,我們采取一下下面的治療方法:
一、一般治療:
在疾病活動(dòng)期,應(yīng)注意休息和維持水、電解質(zhì)平衡。水腫、大量蛋白尿者應(yīng)予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。為預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)而加重腎臟損害,應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎、咽炎),積極尋找可能的過(guò)敏原,避免再次接觸。
二、藥物治療
(1)孤立性血尿或病理I級(jí):
僅對(duì)過(guò)敏性紫癜進(jìn)行相應(yīng)治療,鏡下血尿目前未見(jiàn)有確切療效的文獻(xiàn)報(bào)道。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化,建議至少隨訪(fǎng)35年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級(jí):
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類(lèi)藥物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kgd),分3次口服,每日劑量不超過(guò)60mg,療程3個(gè)月。但應(yīng)注意其胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。
(3)非腎病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa級(jí):
用雷公藤多甙1mg/(kgd),分3次口服,每日最大量不超過(guò)60mg,療程3~6個(gè)月?;蚣に芈?lián)合免疫抑制劑治療,如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司治療。
(4)腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級(jí):該組臨床癥狀及病理?yè)p傷均較重,現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。其他治療方案有激素聯(lián)合他克莫司,激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯,激素聯(lián)合硫唑嘌呤等治療。
(5)急進(jìn)性腎炎或病理Ⅳ、V級(jí):這類(lèi)臨床癥狀嚴(yán)重、病情進(jìn)展較快,現(xiàn)多采用三至四聯(lián)療法,常用方案為:甲潑尼龍沖擊治療12個(gè)療程后,口服潑尼松+環(huán)磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達(dá)莫治療。
由于紫癜性腎炎患兒在發(fā)病2年內(nèi)臨床病情仍有可能發(fā)生較大變化,因此建議患兒的隨診時(shí)間至少5年。對(duì)于病初臨床表現(xiàn)較重及腎臟病理提示有大量新月體形成的患兒有必要進(jìn)行終身隨診,尤其是在引起腎臟負(fù)荷加重的時(shí)期更應(yīng)注意監(jiān)測(cè),以便發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。
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