小兒積液與疝氣是兩種不同的疾病，積液通常指鞘膜積液，疝氣則多為腹股溝斜疝。鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無痛性腫脹，腹股溝斜疝則可能出現(xiàn)可復(fù)性包塊伴墜脹感。

1、發(fā)病機(jī)制

鞘膜積液是因鞘狀突未閉合導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊形成囊性腫物，液體多為清亮漿液性。腹股溝斜疝則是腹腔內(nèi)容物通過未閉合的鞘狀突進(jìn)入腹股溝管或陰囊，常見腸管或大網(wǎng)膜脫出，可能發(fā)生嵌頓風(fēng)險。

2、臨床表現(xiàn)

鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊單側(cè)或雙側(cè)對稱性腫大，觸診呈囊性感且透光試驗(yàn)陽性，一般無疼痛。腹股溝斜疝在哭鬧或站立時腹股溝區(qū)出現(xiàn)柔軟包塊，平臥可消失，嵌頓時包塊變硬伴劇烈哭鬧、嘔吐等癥狀。

3、檢查方法

超聲檢查是主要鑒別手段，鞘膜積液顯示為陰囊內(nèi)無回聲液性暗區(qū)。腹股溝斜疝超聲可見疝囊及蠕動的腸管回聲，嵌頓時可見腸管壁增厚、血流信號減少等缺血表現(xiàn)。

4、治療原則

1歲以內(nèi)鞘膜積液可能自愈，2歲以上未消退需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。腹股溝斜疝確診后建議盡早手術(shù)，傳統(tǒng)開放疝囊高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可選擇，嵌頓疝需急診手術(shù)處理。

5、日常護(hù)理

家長需避免讓孩子劇烈哭鬧或長期咳嗽，減少腹腔壓力增高因素。觀察陰囊腫塊變化，發(fā)現(xiàn)包塊發(fā)硬、觸痛或伴嘔吐時立即就醫(yī)。術(shù)后保持傷口清潔干燥，1個月內(nèi)避免跑跳等劇烈活動。

鞘膜積液與腹股溝斜疝均需定期隨訪，術(shù)后注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)恢復(fù)。避免攝入易致腹脹食物如豆類、碳酸飲料，保持排便通暢。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫滲液或發(fā)熱等情況應(yīng)及時返院檢查。