小孩發(fā)燒時身上發(fā)冷可能與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、感染性因素、血液循環(huán)變化、代謝異常、環(huán)境溫度不適等因素有關(guān)。發(fā)熱時寒戰(zhàn)是機體通過肌肉收縮產(chǎn)熱的生理反應(yīng)，通常伴隨體溫上升期出現(xiàn)。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

下丘腦體溫調(diào)定點上移導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，此時體表血管收縮減少散熱，孩子會感覺發(fā)冷。家長需監(jiān)測體溫變化，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位幫助散熱，避免使用酒精擦浴。若體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓。

2、感染性因素

細(xì)菌或病毒感染可能引起白細(xì)胞介素等致熱原釋放，常見于流感、肺炎鏈球菌感染等疾病?；純嚎赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等癥狀。建議家長及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查，醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、奧司他韋顆粒或頭孢克肟分散片等抗感染藥物。

3、血液循環(huán)變化

發(fā)熱初期外周血管收縮導(dǎo)致肢體末端供血減少，孩子會手腳冰涼。家長可給孩子穿戴透氣棉襪，用40攝氏度左右溫水泡腳改善循環(huán)。避免過度包裹引發(fā)捂熱綜合征，保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度為宜。

4、代謝異常

高熱狀態(tài)下機體耗氧量增加，可能出現(xiàn)代謝性酸中毒。表現(xiàn)為呼吸急促、皮膚大理石樣花紋等。需立即就醫(yī)進(jìn)行血氣分析，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡，并配合物理降溫措施。

5、環(huán)境溫度不適

空調(diào)直吹或衣物潮濕可能加重寒冷感。家長應(yīng)調(diào)整空調(diào)出風(fēng)口方向，及時更換汗?jié)褚挛??？蛇m當(dāng)飲用溫?zé)岬牡}水或口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，避免飲用含糖量高的果汁飲料。

發(fā)熱期間建議保持每日飲水量達(dá)到1000-1500毫升，選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物。體溫穩(wěn)定后可進(jìn)行散步等低強度活動，但需避免劇烈運動。若寒戰(zhàn)持續(xù)超過1小時或伴隨意識改變、皮疹等癥狀，須立即急診處理。退熱后仍要觀察3-5天，注意有無咳嗽加重、耳痛等并發(fā)癥表現(xiàn)。