灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療?;抑讣淄ǔS烧婢腥?、免疫力低下、外傷、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用衛(wèi)生用品等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇生物合成。用藥前需銼薄病甲,保持患處干燥清潔。
嚴(yán)重感染需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊對(duì)甲真菌病病原菌有高度親和力,特比萘芬片能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶??诜幬镄璩掷m(xù)3-6個(gè)月,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚汁同服。
頑固性灰指甲可采用Nd:YAG激光或半導(dǎo)體激光治療。激光能穿透甲板破壞真菌結(jié)構(gòu),治療時(shí)會(huì)有輕微灼熱感,需進(jìn)行4-6次間隔治療。激光治療后仍需配合外用藥物,保持足部通風(fēng)干燥。
甲板嚴(yán)重增厚變形時(shí)可考慮拔甲術(shù)。局部麻醉后完整拔除病甲,術(shù)后使用硝酸銀溶液濕敷預(yù)防感染。新甲生長(zhǎng)需3-6個(gè)月,期間需定期換藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口撕裂。
每日用硫磺皂清洗患處,鞋襪用沸水燙洗后暴曬。避免與他人共用指甲剪、拖鞋,公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。保持手足干燥,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于指甲修復(fù)。
灰指甲治療期間應(yīng)避免美甲或使用指甲油,選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋子。家庭成員需同步進(jìn)行真菌檢查,防止交叉感染。若出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需及時(shí)就醫(yī),防止引發(fā)甲溝炎。治愈后仍需觀察半年,定期復(fù)查確保無(wú)復(fù)發(fā)。