耳朵里明顯有東西在動(dòng)可能是外耳道異物或耳部肌肉痙攣引起的，常見(jiàn)原因有昆蟲(chóng)進(jìn)入、耵聹移動(dòng)、咽鼓管異常開(kāi)放等。若伴隨疼痛、聽(tīng)力下降需及時(shí)就醫(yī)，避免自行掏挖。

昆蟲(chóng)進(jìn)入外耳道是較常見(jiàn)的情況，尤其夜間睡眠時(shí)蟑螂、蚊子等小型昆蟲(chóng)可能誤入耳道。活體昆蟲(chóng)的活動(dòng)會(huì)引發(fā)明顯蠕動(dòng)感甚至疼痛，部分患者可能聽(tīng)到翅膀震動(dòng)聲。此時(shí)可嘗試用手電筒照射耳道利用昆蟲(chóng)趨光性誘出，或向耳道內(nèi)滴入食用油使其窒息后由醫(yī)生取出。切忌用鑷子夾取以免昆蟲(chóng)掙扎損傷鼓膜。

耵聹栓塞也可能產(chǎn)生移動(dòng)感，特別是油性耵聹在體位改變時(shí)發(fā)生位移。干燥的耵聹碎片可能隨頭部運(yùn)動(dòng)在耳道內(nèi)滾動(dòng)，產(chǎn)生沙沙聲。這種情況可用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗，避免使用棉簽推入更深位置。咽鼓管異常開(kāi)放患者在呼吸時(shí)會(huì)感覺(jué)耳內(nèi)有氣流聲，平躺或低頭時(shí)癥狀減輕，這種情況需耳鼻喉科評(píng)估是否需咽鼓管修復(fù)手術(shù)。

耳部肌肉痙攣如鼓膜張肌陣攣會(huì)產(chǎn)生規(guī)律性咔噠聲，多與疲勞、壓力有關(guān)，可通過(guò)咀嚼口香糖緩解。罕見(jiàn)情況下耳道內(nèi)乳頭狀瘤、血管瘤等占位病變也可能引發(fā)異物感，需耳內(nèi)鏡排查。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)耳道流膿、眩暈等癥狀，建議盡早就診耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡檢查與聽(tīng)力測(cè)試，排除真菌性外耳道炎、中耳炎等疾病。

日常應(yīng)避免使用尖銳物品掏耳，洗澡時(shí)可用棉球堵住外耳道防止進(jìn)水。有過(guò)敏體質(zhì)者需控制鼻炎發(fā)作以減少咽鼓管功能障礙。兒童表述不清時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意其是否頻繁抓撓耳朵，嬰幼兒可觀察是否出現(xiàn)拒奶、哭鬧等異常行為。游泳愛(ài)好者建議佩戴專(zhuān)業(yè)耳塞，耳道潮濕時(shí)可使用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳朵20厘米吹干。出現(xiàn)耳鳴伴隨異物感應(yīng)排查梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病，必要時(shí)需做顳骨CT檢查。