手術(shù)治療胃癌的方法主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

適用于早期胃癌且腫瘤局限于黏膜層的患者。通過(guò)內(nèi)鏡將病變黏膜完整切除，創(chuàng)傷小且保留胃部結(jié)構(gòu)完整。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。該手術(shù)無(wú)須開(kāi)腹，恢復(fù)較快，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。

2、胃部分切除術(shù)

針對(duì)腫瘤位于胃遠(yuǎn)端或中部的患者，切除包含腫瘤的部分胃組織。保留部分胃功能有助于維持消化能力，術(shù)后可能出現(xiàn)反流或傾倒綜合征。需配合消化道重建技術(shù)如BillrothⅠ/Ⅱ式吻合，術(shù)后需少量多餐飲食調(diào)理。

3、全胃切除術(shù)

適用于腫瘤范圍較大或近端胃癌患者，需完整切除胃部并與食管、空腸吻合。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或貧血。消化道重建多采用Roux-en-Y術(shù)式，需嚴(yán)格遵循高蛋白、低糖飲食方案。

4、淋巴結(jié)清掃術(shù)

常與胃切除聯(lián)合進(jìn)行，分為D1/D2/D3級(jí)清掃范圍。D2清掃為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，需清除胃周及主要血管旁淋巴結(jié)，可降低復(fù)發(fā)概率但可能增加術(shù)后胰瘺風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需精細(xì)操作保護(hù)胰腺、脾臟等重要器官。

5、腹腔鏡手術(shù)

通過(guò)腹壁小切口完成胃切除及淋巴結(jié)清掃，適用于部分早期或進(jìn)展期胃癌。具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但要求術(shù)者具備熟練的腔鏡操作技術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)肩部疼痛，需早期下床活動(dòng)促進(jìn)吸收。

胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激食物。每日分6-8餐少量進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師建議補(bǔ)充蛋白粉、復(fù)合維生素等營(yíng)養(yǎng)素，定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。