突然一個耳朵聽不見可能與突發(fā)性耳聾、外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。突發(fā)性耳聾是較為常見的原因，通常表現(xiàn)為單側(cè)聽力突然下降或喪失，可能伴隨耳鳴、眩暈等癥狀。外耳道耵聹栓塞是由于耳垢堵塞外耳道導(dǎo)致聽力下降，中耳炎多由感染引起，梅尼埃病與內(nèi)耳淋巴液失衡相關(guān)，聽神經(jīng)瘤屬于罕見病因。

1、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾指72小時內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、免疫因素等有關(guān)。患者常出現(xiàn)單側(cè)聽力驟降，部分伴有耳鳴或眩暈。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液改善微循環(huán)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可考慮高壓氧治療。發(fā)病后72小時內(nèi)是黃金治療期。

2、外耳道耵聹栓塞

外耳道耵聹栓塞因耳垢過多堵塞外耳道導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降，常見于耳垢分泌旺盛或清理不當(dāng)者。癥狀多為單側(cè)耳悶脹感伴聽力減退，偶有耳痛。處理需由醫(yī)生使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后沖洗清除，避免自行掏耳造成損傷。反復(fù)發(fā)生者可定期使用醫(yī)用礦物油預(yù)防性護(hù)理。

3、中耳炎

急性中耳炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為耳痛、耳悶及聽力下降，可能伴隨發(fā)熱。兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)更易發(fā)病。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，配合鹽酸羥甲唑啉滴鼻液改善咽鼓管功能。慢性中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，需使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防繼發(fā)感染。

4、梅尼埃病

梅尼埃病是內(nèi)耳淋巴代謝異常引起的疾病，典型癥狀為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降及耳鳴。急性期可使用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)，配合地西泮片控制眩暈。長期管理需低鹽飲食，避免咖啡因和酒精。嚴(yán)重病例可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。

5、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是聽神經(jīng)鞘細(xì)胞生長的良性腫瘤，早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性聽力下降伴耳鳴，后期可能出現(xiàn)平衡障礙。診斷需通過磁共振檢查，小型腫瘤可觀察隨訪，較大腫瘤需手術(shù)切除或伽馬刀治療。術(shù)后可能遺留面部麻木等并發(fā)癥，需配合甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物康復(fù)。

突發(fā)單側(cè)耳聾屬于耳科急癥，建議立即就診耳鼻喉科進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查。日常生活中需避免噪聲暴露，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，忌用力擤鼻。游泳時使用耳塞防水，感冒期間注意保持鼻腔通暢。若出現(xiàn)頭暈嘔吐等伴隨癥狀，須臥床休息防止跌倒，及時就醫(yī)排查中樞性病因。