濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境刺激物接觸以及心理壓力等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑、滲出或結(jié)痂等癥狀。

1、遺傳因素

濕疹具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方有過敏性疾病史時(shí)，子女患病概率顯著增加。這類患者常伴有特應(yīng)性體質(zhì)，可能同時(shí)出現(xiàn)過敏性鼻炎或哮喘。日常需避免已知過敏原，使用溫和無刺激的保濕劑修復(fù)皮膚屏障，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥或免疫調(diào)節(jié)劑。

2、皮膚屏障異常

皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺陷會(huì)導(dǎo)致水分流失和外界刺激物侵入，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、微小裂紋。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免過度清潔，洗澡水溫控制在37℃以下。臨床常用尿素軟膏、凡士林等修復(fù)屏障，合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素軟膏。

3、免疫系統(tǒng)異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活是重要發(fā)病機(jī)制，導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量釋放。這種情況常見于特應(yīng)性皮炎患者，皮膚活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。治療需采用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，中重度患者可能需要度普利尤單抗等生物制劑。

4、環(huán)境刺激物

接觸洗滌劑、羊毛織物、粉塵螨蟲等會(huì)破壞皮膚PH值，誘發(fā)或加重癥狀。職業(yè)性接觸鉻、鎳等金屬的工人發(fā)病率較高。建議穿純棉衣物，使用PH5.5清潔產(chǎn)品，工作場所做好防護(hù)。急性期可用硼酸溶液濕敷，慢性期改用糖皮質(zhì)激素類藥膏。

5、心理壓力

長期焦慮抑郁會(huì)通過神經(jīng)免疫途徑加重瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。部分患者出現(xiàn)應(yīng)激后皮疹明顯增多。需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，配合抗焦慮藥物。夜間瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，可短期鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如氯雷他定，但須避免形成藥物依賴。

濕疹患者應(yīng)建立長期皮膚管理計(jì)劃，每日使用足量保濕劑，冬季增加涂抹頻率。選擇無香料、無酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，洗澡后3分鐘內(nèi)完成保濕。避免攝入已知過敏食物如海鮮、堅(jiān)果，保持居住環(huán)境濕度在50%左右。記錄發(fā)作誘因，急性期及時(shí)就醫(yī)，慢性期定期復(fù)診評(píng)估。合并細(xì)菌感染時(shí)表現(xiàn)為膿皰、滲液增多，需立即進(jìn)行病原學(xué)檢查和針對(duì)性治療。