過敏性鼻炎的五大臨床癥狀主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺減退。過敏性鼻炎是機(jī)體接觸過敏原后由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥，典型癥狀具有發(fā)作性和可逆性。

1、鼻癢

鼻癢是過敏性鼻炎最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)部及鼻周皮膚蟻行感或刺癢感?；颊叱２蛔灾魅啾?，兒童可出現(xiàn)特征性向上推鼻動(dòng)作。過敏原刺激鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢釋放組胺等介質(zhì)，激活三叉神經(jīng)反射弧導(dǎo)致瘙癢。癥狀輕者可通過生理鹽水沖洗緩解，重者需使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等抗組胺藥物。

2、陣發(fā)性噴嚏

陣發(fā)性連續(xù)性噴嚏發(fā)作是典型特征，多在晨起或接觸過敏原后突發(fā)。單次發(fā)作可達(dá)十余次，伴隨眼瞼抽動(dòng)。鼻黏膜肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的炎性介質(zhì)刺激噴嚏反射中樞。建議發(fā)作時(shí)佩戴口罩減少冷空氣刺激，可選用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥反應(yīng)。

3、清水樣鼻涕

大量稀薄水樣鼻涕常浸濕紙巾，每日分泌量可達(dá)數(shù)百毫升。因血管通透性增加導(dǎo)致血漿滲出，與杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)共同作用。需注意與腦脊液鼻漏鑒別。布地奈德鼻噴霧劑可有效減少分泌物，同時(shí)要避免用力擤鼻誘發(fā)中耳炎。

4、鼻塞

雙側(cè)交替性或持續(xù)性鼻塞影響夜間睡眠，嚴(yán)重時(shí)需張口呼吸。鼻甲黏膜水腫和血管擴(kuò)張導(dǎo)致氣道狹窄，可能并發(fā)鼻竇炎。偽麻黃堿可短期緩解充血，但更推薦使用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行抗炎治療。嬰幼兒鼻塞需警惕腺樣體肥大。

5、嗅覺減退

長期炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹或神經(jīng)上皮損傷，表現(xiàn)為對(duì)氣味敏感度下降?？赡馨殡S口苦、食欲減退等繼發(fā)癥狀。嗅覺訓(xùn)練聯(lián)合孟魯司特鈉治療有一定效果。若持續(xù)超過3個(gè)月需行鼻內(nèi)鏡檢查排除鼻息肉。

過敏性鼻炎患者應(yīng)做好環(huán)境控制，定期清洗床上用品并使用防螨面料。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如獼猴桃、深海魚等。堅(jiān)持鼻腔沖洗可清除過敏原，推薦每日使用生理性海水噴霧。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃膿涕、面部脹痛時(shí)，提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染，須及時(shí)耳鼻喉科就診。規(guī)范化的脫敏治療對(duì)塵螨過敏者具有長期療效。