停止透析后可能出現(xiàn)尿毒癥癥狀加重、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等反應(yīng)。主要表現(xiàn)包括惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難、意識(shí)模糊、血壓異常等。這些癥狀與腎功能衰竭導(dǎo)致的水分及毒素蓄積有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。

1、尿毒癥癥狀加重

停止透析后體內(nèi)尿素氮、肌酐等毒素?zé)o法排出，可能引發(fā)頭痛乏力、食欲下降等典型尿毒癥表現(xiàn)。毒素蓄積會(huì)刺激胃腸黏膜導(dǎo)致惡心嘔吐，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嗜睡或煩躁。皮膚中尿素結(jié)晶沉積可引起頑固性瘙癢，部分患者口腔會(huì)出現(xiàn)尿味。此時(shí)需通過(guò)血液檢查評(píng)估毒素水平，必要時(shí)恢復(fù)透析治療。

2、電解質(zhì)紊亂

腎功能喪失后鉀離子排泄障礙易導(dǎo)致高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢麻木、心率失常甚至心臟驟停。血磷升高會(huì)引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，加速腎性骨病進(jìn)展。低鈣血癥可能引起肌肉痙攣或抽搐。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，通過(guò)降鉀樹脂、磷結(jié)合劑等藥物調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需緊急透析糾正。

3、容量負(fù)荷過(guò)重

水分無(wú)法通過(guò)尿液排出會(huì)導(dǎo)致肺水腫和心力衰竭，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。血壓可能急劇升高引發(fā)頭痛、視物模糊，或由于心功能下降出現(xiàn)低血壓。需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，使用利尿劑效果有限時(shí)，必須通過(guò)透析超濾脫水。

4、代謝性酸中毒

酸性代謝產(chǎn)物蓄積引發(fā)深大呼吸、嗜睡等酸中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。長(zhǎng)期酸中毒會(huì)加速蛋白質(zhì)分解，加重營(yíng)養(yǎng)不良?？赏ㄟ^(guò)碳酸氫鈉糾正，但根本改善需依賴透析清除固定酸。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常

毒素積累可能引發(fā)尿毒癥腦病，表現(xiàn)為注意力不集中、震顫、肌陣攣甚至癲癇發(fā)作。周圍神經(jīng)病變會(huì)出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺異常。部分患者可能出現(xiàn)透析失衡綜合征，與腦水腫相關(guān)，需調(diào)整透析方案逐步清除毒素。

停止透析屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為，須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行?；颊邞?yīng)每日記錄體重、血壓、尿量及癥狀變化，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入及高鉀食物。出現(xiàn)任何不適癥狀需立即聯(lián)系腎內(nèi)科，必要時(shí)緊急恢復(fù)透析。對(duì)于終末期腎病患者，腎移植是擺脫透析依賴的根本解決方案，建議符合條件的患者積極評(píng)估移植指征。