全身骨痛可能由骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、骨軟化癥、多發(fā)性骨髓瘤、纖維性多肌痛等內(nèi)分泌或代謝性疾病引起。這些疾病可能影響骨骼代謝或?qū)е氯硇蕴弁矗杞Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)明確診斷。

1、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是因骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨骼疾病，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背痛、身高變矮或輕微外傷后骨折。骨密度檢查可確診，治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物。日常需增加負(fù)重運(yùn)動(dòng)并預(yù)防跌倒。

2、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致血鈣升高和骨鈣流失。典型癥狀包括骨痛、病理性骨折、腎結(jié)石等。診斷依賴血鈣、甲狀旁腺激素檢測(cè)，治療需手術(shù)切除腺瘤。嚴(yán)重者術(shù)前需用西那卡塞降低血鈣，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平防止低鈣血癥。

3、骨軟化癥

維生素D缺乏或代謝障礙導(dǎo)致骨礦化不良，表現(xiàn)為彌漫性骨痛、肌無(wú)力和行走困難。兒童稱為佝僂病，成人稱為骨軟化癥。血清25羥維生素D檢測(cè)可確診，治療需大劑量補(bǔ)充維生素D制劑如骨化三醇，同時(shí)糾正低鈣血癥。日常需增加日照時(shí)間并攝入富含維生素D食物。

4、多發(fā)性骨髓瘤

惡性漿細(xì)胞增殖侵蝕骨骼引起溶骨性病變，常見(jiàn)劇烈骨痛且夜間加重，可能伴病理性骨折或高鈣血癥。骨髓穿刺和M蛋白檢測(cè)可確診，治療采用硼替佐米等靶向藥物聯(lián)合化療。疼痛需用雙膦酸鹽抑制破骨細(xì)胞活性，嚴(yán)重骨破壞可考慮局部手術(shù)固定。

5、纖維性多肌痛

病因不明的慢性廣泛性疼痛綜合征，特征為對(duì)稱性肌肉骨骼疼痛伴疲勞和睡眠障礙。無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，診斷基于臨床癥狀。治療采用普瑞巴林等鎮(zhèn)痛藥物，結(jié)合認(rèn)知行為療法和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。需避免寒冷刺激和精神緊張，溫水浴和按摩可能緩解作用。

出現(xiàn)不明原因全身骨痛應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科，完善骨代謝指標(biāo)、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常生活中需保證每日1000毫克鈣和800單位維生素D攝入，進(jìn)行適度抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨強(qiáng)度，避免吸煙酗酒等損害骨骼健康的行為。疼痛急性期可局部熱敷，但須警惕病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。