頭痛惡心嘔吐建議掛神經(jīng)內(nèi)科或消化內(nèi)科，可能與偏頭痛、胃腸炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、食物中毒等因素有關(guān)。

一、神經(jīng)內(nèi)科

頭痛伴隨惡心嘔吐常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。偏頭痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴有畏光、畏聲及嘔吐。顱內(nèi)壓增高可由腦出血、腦腫瘤等引起，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫。腦膜炎除頭痛嘔吐外，常伴發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過頭顱CT、腰椎穿刺等檢查明確診斷。

二、消化內(nèi)科

胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致頭痛伴惡心嘔吐。急性胃腸炎多因病毒或細(xì)菌感染，出現(xiàn)腹痛腹瀉與頭痛并存。食物中毒時(shí)毒素吸收可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。消化內(nèi)科可通過便常規(guī)、胃鏡等檢查鑒別診斷，并給予止吐、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

三、急診科

突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙需立即就診急診科。蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為霹靂樣頭痛，高血壓腦病可能出現(xiàn)惡心嘔吐與視物模糊。急診科可快速完成生命體征監(jiān)測、影像學(xué)檢查，必要時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。

四、耳鼻喉科

前庭功能障礙如梅尼埃病可能引發(fā)眩暈性頭痛與嘔吐。耳石癥患者在頭位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈。耳鼻喉科通過前庭功能檢查、聽力測試等評(píng)估外周性眩暈病因。

五、兒科

兒童頭痛嘔吐需考慮特殊病因。病毒性腦炎好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、精神行為異常。腸套疊嬰幼兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧與嘔吐。兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡特點(diǎn)選擇適宜檢查手段。

出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨表現(xiàn)。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，測量并記錄血壓體溫等基礎(chǔ)指標(biāo)。保持充足休息，嘔吐期間少量多次飲用淡鹽水防止脫水。癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變、肢體無力等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)須立即就醫(yī)。完善既往病史信息有助于醫(yī)生快速判斷病因，檢查前4-6小時(shí)需禁食禁水。