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間質(zhì)性肺炎中期的治療

發(fā)布時間: 2016-06-04 09:16:46

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間質(zhì)性肺疾病是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變,以活動性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的,那么,間質(zhì)性肺炎中期的治療方法有哪些呢?

1、抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。間質(zhì)性肺炎中期的治療細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時間長短和肺炎的嚴(yán)重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

2、壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。

3、老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。間質(zhì)性肺炎中期的治療

4、醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

5、重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因為初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

6、肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程,如體溫正常48-72小時,無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。間質(zhì)性肺炎中期的治療肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為:①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥百分之九十或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進(jìn)食;⑦精神狀態(tài)正常。

以上知識,希望能對大家有所幫助。

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