雖然類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的危害大，但還是有很多方法能夠治療的，關(guān)鍵是這種疾病跟其他關(guān)節(jié)炎具有類似的地方，做好類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷還是相當(dāng)重要的，試想如果出現(xiàn)了誤診的情況，后果可想而知，這方面我們應(yīng)當(dāng)有一定的了解。

1、晨僵

2、至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛

3、至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到)。

4、至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過3個(gè)月)。

5、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到)，同時(shí)侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時(shí)不需要完全對(duì)稱)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

6、骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

7、標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。

8、類風(fēng)濕因子陽性。

9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

10、具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個(gè)或更多：明顯的絨毛增生;表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢(shì);表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。

11、皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

檢查化驗(yàn)

1、血細(xì)胞沉降率大多數(shù)患者血細(xì)胞沉降率增快，尤其是在急性期。

2、血紅蛋白含量略低于正常，晚期病例則可出現(xiàn)輕度貧血，血紅蛋白含量大多在8～10g之間。

3、抗鏈球菌溶血素O(ASO)、類風(fēng)濕因子(RF)典型的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)陽性，類風(fēng)濕因子多為陽性。

4、免疫球蛋白檢查(IgM，IgG)大約70％的類風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)IgM異常，IgG多為陽性。

5、關(guān)節(jié)液檢查在受損關(guān)節(jié)中抽出的關(guān)節(jié)液多混濁，但無細(xì)菌，關(guān)節(jié)液的黏滯度較正常為低。鏡檢下顯示關(guān)節(jié)液內(nèi)無結(jié)晶物。

6、X線檢查于X線平片上可以發(fā)現(xiàn)以下改變：

(1)軟組織腫脹：顯示關(guān)節(jié)囊陰影增大。

(2)關(guān)節(jié)間隙變窄：由于軟骨受累及缺損所致。

(3)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松：顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)中的骨小梁減少、萎縮及變細(xì)。

7、其他影像學(xué)檢查CT及MRI成像技術(shù)可酌情選用，尤其是對(duì)早期病例。

由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的情況相當(dāng)復(fù)雜，診斷鑒別的過程也是很復(fù)雜的，雖然不一定都能夠弄懂，但是在選擇醫(yī)院的時(shí)候，要保證醫(yī)院的實(shí)力，因?yàn)檫@些工作都是需要在醫(yī)生的幫助下完成的，對(duì)于接下來的治療也起著關(guān)鍵性的作用。