抗繆勒激素高可能是多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)之一，但并非唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、排除其他疾病等綜合判斷。

1、月經(jīng)異常

多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血。長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏周期性脫落，可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)或超聲檢查評(píng)估排卵情況，必要時(shí)采用孕激素周期治療調(diào)節(jié)月經(jīng)。

2、高雄激素表現(xiàn)

臨床可見(jiàn)痤瘡、多毛、脫發(fā)等雄激素過(guò)高體征，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)睪酮或游離睪酮升高。這些表現(xiàn)與胰島素抵抗密切相關(guān)，改善生活方式如控制體重、增加運(yùn)動(dòng)有助于降低雄激素水平。藥物治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等抗雄激素制劑。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積增大，單側(cè)或雙側(cè)卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡呈項(xiàng)鏈樣排列。但青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)，需結(jié)合臨床判斷。超聲還能排除卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病。

4、激素水平檢測(cè)

除抗繆勒激素升高外，典型表現(xiàn)還包括黃體生成素與卵泡刺激素比值增高、性激素結(jié)合球蛋白降低?？箍娎占に胤从陈殉矁?chǔ)備功能，其水平升高提示竇卵泡數(shù)量增多，但需注意該指標(biāo)也受年齡、體重等因素影響。

5、排除其他疾病

需鑒別先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病。通過(guò)17-羥孕酮、皮質(zhì)醇節(jié)律、甲狀腺功能等檢測(cè)可明確診斷。部分患者可能合并高泌乳素血癥，需進(jìn)行垂體MRI檢查。

對(duì)于抗繆勒激素升高者，建議完善婦科檢查、糖耐量試驗(yàn)及血脂檢測(cè)。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療，包括每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、減少精制碳水化合物攝入。藥物治療需根據(jù)生育需求選擇，可考慮二甲雙胍改善胰島素抵抗或來(lái)曲唑促排卵。定期隨訪監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況，長(zhǎng)期未孕者建議生殖中心就診。