間質(zhì)性肺炎前期的檢查項目有哪些?間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥，這種疾病可以根據(jù)患者的病史、病程長短，臨床表現(xiàn)及X線征象、肺功能檢查和肺活檢等確診，以下介紹的檢查項目分為實驗室檢查項目和輔助的檢查項目，請大家有選擇地查看，希望能幫到大家。

實驗室檢查：

血液檢查：間質(zhì)性肺病肺泡結(jié)構(gòu)中炎性和免疫細胞異常與肺外其他病變無關(guān)聯(lián)，許多患者血沉增速，或血液免疫球蛋白增高，與肺纖維化亦無密切關(guān)聯(lián)。有些患者血清中可查到免疫復(fù)合體，是從肺臟產(chǎn)生而溢出的。有一部分患者類風(fēng)濕因子、抗核抗體陽性，部分患者血清出現(xiàn)抗肺膠原抗體。動脈血氣分析：由于潮氣量減低，呼吸頻率增高，呼吸淺速，肺泡通氣量不足，導(dǎo)致通氣/血流比例降低，發(fā)生低氧血癥，但動脈血二氧化碳分壓正常。運動后血氧分壓明顯下降。支氣管肺泡灌注檢查：應(yīng)用纖維支氣管鏡插入左肺舌葉或右肺中葉，以生理鹽水沖入灌洗，獲得支氣管肺泡灌洗液。將灌洗液作細胞學(xué)和非細胞成分的測定。本法具有以下優(yōu)點：

①灌洗液的細胞學(xué)檢查能真實地反映肺泡炎肺泡結(jié)構(gòu)中的炎性和效應(yīng)細胞的類型與數(shù)目。

②各種間質(zhì)性肺病的診斷與鑒別診斷。非吸煙人灌洗液的細胞總數(shù)為(0.2～0.5)×10E4/ml其中肺泡巨噬細胞占百分之八十五到九十，淋巴細胞約占百分之十，中性粒細胞及嗜酸粒細胞僅占百分之一以下，細胞總數(shù)多由肺泡巨噬細胞的增加而增加，而細胞種類的變化在ILD時有診斷意義。

如過敏性肺泡炎、結(jié)節(jié)病、慢性鈹肺時淋巴細胞顯示明顯增加。膠原病伴肺間質(zhì)纖維化時也可見淋巴細胞增加。而細菌性肺炎、氣道感染以及ARDS時嗜中性粒細胞增加。閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎時可出現(xiàn)淋巴細胞、粒細胞的增加。支氣管肺泡灌洗液的淋巴細胞中T細胞占百分之七十到八十，B細胞占百分之十到二十，而ILD中的結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、慢性鈹肺則T細胞增加。一直想用標記T細胞亞群或T細胞、B細胞的活化程度解釋ILD的活動性和預(yù)后。僅見結(jié)節(jié)病時T細胞數(shù)及活化T細胞數(shù)的增加與病情的進展情況相關(guān)。

此外在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化時活化的B細胞增加則提示病情的進展，淋巴細胞增多則對激素治療效果較好，其預(yù)后也較好。

輔助檢查：

胸部X線檢查是診斷間質(zhì)性肺疾病的常用方法之一。早期肺泡炎顯示雙下肺野模糊陰影，密度增高如磨砂玻璃樣，由于早期臨床癥狀不明顯，患者很少就診，易被忽略，病情進一步進展，肺野內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)狀陰影甚至網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，結(jié)節(jié)1～5mm大小不等。晚期有大小不等的囊狀改變，呈蜂窩肺，肺體積縮小，膈肌上抬，葉間裂移位，發(fā)展至晚期則診斷較易，但已失去早期診斷的意義。約有百分之三十患者肺活檢證實為間質(zhì)性肺纖維化，但胸部X線檢查卻正常，因此X線檢查對肺泡炎不夠敏感，且缺乏特異性。肺部CT或高分辨CT：對肺組織和間質(zhì)更能細致顯示其形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，對早期肺纖維化以及蜂窩肺的確立很有價值，CT影像的特點包括結(jié)節(jié)影，支氣管血管壁不規(guī)則影，線狀影和肺野的濃度等四種影像，結(jié)節(jié)可出現(xiàn)在小葉的中心、胸膜、靜脈周圍、細靜脈和支氣管血管壁的不規(guī)則影處。同樣支氣管血管壁不規(guī)則出現(xiàn)于小葉中心，支氣管動脈和靜脈及細靜脈的周圍。高分辨CT影像對間質(zhì)性肺病的診斷明顯優(yōu)于普通X線胸片，對于早期的肺纖維化以及蜂窩肺的確立很有價值。尤其CT影像在判定常以周邊病變?yōu)橹鞯腎LD具有獨特的診斷價值。

以上知識，希望能對大家有所幫助。