血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變，需迅速鑒別病因。若有可能應(yīng)予以糾正（如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素），由于血小板反復(fù)輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體，造成療效的降低，因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生；若血小板減少是由于血小板消耗，則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血；若由于骨髓衰竭引起的血小板減少，則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少（如血小板數(shù)＜;10000/μl）。

成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇，如有效，血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常，然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇；但大多數(shù)病人的療效不夠滿意，或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā)。脾臟切除可使50％~60％病人得到緩解，對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人，使用其他藥物的療效尚未證實(shí)；由于慢性itp病程長，同時慢性itp患者死亡率低，而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡；應(yīng)用合成的雄激素（達(dá)那唑），或使用硫唑嘌呤，長春新堿，環(huán)磷酰胺；或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致。

對itp伴致死性出血的患者，可使用免疫球蛋白靜注（ivig），這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用。ivig劑量1g/kg，1天或連續(xù)2天，患者血小板數(shù)?？稍?~4天內(nèi)上升，但僅維持2~4周；大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/（kg。d）靜脈輸注3天，可使血小板數(shù)迅速上升，且費(fèi)用略低于ivig，對那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板；由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效，因而對itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板。

患兒治療與成人相反。使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復(fù)血小板數(shù)，但不能改善臨床結(jié)果，由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù)，有時推薦單用支持療法；對使用皮質(zhì)類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個月，這由于無脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險。即使患病經(jīng)年累月，大多患兒可自發(fā)性緩解。