腎炎應(yīng)用激素最合適的治療原則，在百姓眼中，腎病常和“絕望”掛鉤：作為中國患病率百分之十左右的常見病，腎病似乎總是悄然降臨，年紀輕輕就要透析的現(xiàn)實擊垮無數(shù)家庭，即使發(fā)現(xiàn)早，很多人對治療也一頭霧水，覺得沒什么特效藥，急病亂投醫(yī)的結(jié)果往往讓人大失所望。

在老百姓俗稱的“腎炎”中，IgA腎病比例最高，它是中國人最常見的腎病類型，也是導(dǎo)致中國人患慢性腎衰竭、尿毒癥的首要病因。這種病好發(fā)于中青年，目前病因還不是很清楚，且早期沒有癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就很嚴重，有的直接就需要透析了。這種病發(fā)病機制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，例如有的病人以蛋白尿、血尿為主，有的人則突出表現(xiàn)為腎衰竭/高血壓，其治療方案連醫(yī)學(xué)界也不統(tǒng)一，很多醫(yī)生除了用激素就沒招了，比如這位張女士，滿月臉、痤瘡都是激素的副作用表現(xiàn)。一旦激素?zé)o效就開始透析，腎臟功能便再也沒有逆轉(zhuǎn)的可能了。

認真研究了該患者的腎穿刺報告和病情，魏教授認為，患者腎臟有一部分是急性病變，用激素是可以的，但百分之六十呈慢性化表現(xiàn)，需要盡早抗硬化治療。另外，患者有蛋白尿，可以使用血管緊張素抑制劑類藥(ARB/ACEI);病人有明顯的咽干咽痛、腰酸、潮熱等陰虛火旺表現(xiàn)，可以用相應(yīng)的中成藥調(diào)理，比如301腎內(nèi)科自行研制的“腎華片”等。按照魏教授制定的中西醫(yī)結(jié)合“私人定制”套餐，配合心理疏導(dǎo)和飲食管理，不到4個月，患者的尿蛋白明顯降低，血肌酐降到了150微摩爾/升，激素量也減下來了。一年半后，病人所有指標全部正常，目前僅用3種中西藥物維持治療，恢復(fù)了正常的生活。

由于病人情況千差萬別，治療方案絕不能一刀切，所謂“中西醫(yī)結(jié)合”也不等于西藥和中藥的簡單疊加，而是根據(jù)病情進行種類、劑量上的優(yōu)化和調(diào)整。例如，另一個患者王先生就診時血肌酐不及張女士高，但他的腎活檢病理結(jié)果顯示硬化嚴重，魏教授于是為他量身定制了一套方案：在食用優(yōu)質(zhì)蛋白的前提下，小劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑，適當(dāng)劑量的ARB聯(lián)合抗血小板治療，再加上對證的中成藥調(diào)理。經(jīng)過15個月的治療，實現(xiàn)了臨床治愈，王先生重新回到了工作崗位。

溫馨提示：總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的宗旨，即使患者有一部分腎臟細胞喪失了功能，但只要正確分析病情正確用藥，完全能讓它們繼續(xù)發(fā)揮作用，這樣病人的腎功能就可能恢復(fù)了?！搬t(yī)生手里掌握著治療腎臟病的中西藥多種‘武器’，關(guān)鍵是懂得如何將其合理應(yīng)用在每位患者以及不同階段中，才能讓患者得到最佳的治療?！?/p>