鼻咽癌均為惡性腫瘤，不存在良性鼻咽癌的分類。鼻咽部良性腫瘤常見有鼻咽纖維血管瘤、乳頭狀瘤等，與鼻咽癌在病理類型、生長特性和治療方式上存在本質(zhì)區(qū)別。鼻咽癌的惡性特征主要包括局部浸潤性生長、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向、病理分型為鱗狀細胞癌或未分化癌等。

1、病理類型差異

鼻咽癌病理類型以非角化性癌為主，包括未分化型和分化型鱗癌，具有細胞異型性明顯、核分裂活躍等惡性特征。鼻咽部良性腫瘤如纖維血管瘤由纖維組織和血管構(gòu)成，乳頭狀瘤則表現(xiàn)為外生性生長，細胞形態(tài)與正常組織接近，無浸潤性生長表現(xiàn)。

2、生長方式不同

鼻咽癌呈浸潤性生長，易侵犯顱底骨質(zhì)、咽旁間隙等周圍結(jié)構(gòu)，早期即可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。良性腫瘤多呈膨脹性生長，有完整包膜，與周圍組織分界清晰，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。鼻咽纖維血管瘤雖可局部侵襲，但不會遠處擴散。

3、癥狀進展速度

鼻咽癌患者常在數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶等癥狀，晚期可有顱神經(jīng)受累表現(xiàn)。良性腫瘤生長緩慢，癥狀多與占位效應相關(guān)，如漸進性鼻塞，一般不伴隨出血或神經(jīng)癥狀。

4、影像學特征

CT或MRI顯示鼻咽癌多表現(xiàn)為邊界不清的軟組織腫塊，伴周圍結(jié)構(gòu)破壞及淋巴結(jié)腫大。良性腫瘤通常邊界光滑，骨質(zhì)改變以壓迫吸收為主，增強掃描時鼻咽纖維血管瘤呈現(xiàn)顯著強化特征。

5、治療原則區(qū)別

鼻咽癌需采取放療為主的綜合治療，早期患者可聯(lián)合化療，晚期需靶向治療。良性腫瘤以手術(shù)完整切除為根治手段，鼻咽纖維血管瘤術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，無須放療或化療。

對于出現(xiàn)回吸性血涕、單側(cè)耳鳴等鼻咽癌預警癥狀者，建議盡早就醫(yī)進行鼻咽鏡和病理檢查。日常生活中應避免腌制食品攝入，戒煙限酒，高危地區(qū)人群可定期進行EB病毒抗體篩查。確診后需嚴格遵循腫瘤?？漆t(yī)師制定的個體化治療方案，放療期間注意口腔清潔和營養(yǎng)支持。