腎盂腎炎可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，慢性腎盂腎炎是指細(xì)菌感染引起腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)可有急性腎盂腎炎史，但多數(shù)腎病癥狀隱匿，表現(xiàn)不一，急性期時(shí)可有急性炎癥的發(fā)現(xiàn)，如血白細(xì)胞數(shù)升高，中性粒細(xì)胞的有百分比增高，腎盂腎炎診斷依據(jù)是什么，看看下面的介紹。

1、急性腎盂腎炎的診斷

根據(jù)全身表現(xiàn)、尿路系統(tǒng)癥，尿白細(xì)胞數(shù)增多，尿細(xì)胞檢查陽性，診斷不難確定。但需與急性下尿路感染特別是膀胱炎相鑒別，因二者治療原則不同，預(yù)后也不同，下述可資鑒別：

(1)尿中抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎。陰性者多為膀胱炎;

(2)膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎;

(3)參考臨床癥狀，有發(fā)熱(>38攝氏度)或腰痛，腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細(xì)胞管型者，多為腎盂腎炎;

(4)經(jīng)治療癥狀消失后，六周內(nèi)復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎，或經(jīng)單劑量抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。

2、慢性腎盂腎炎的診斷可依據(jù)

(1)尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者;

(2)經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);

(3)X線造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。若缺乏這些明顯的證據(jù)，要確診則比較困難。

3、慢性腎盂腎炎還須與下列疾病相鑒別

(1)腎、泌尿道結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。癥狀、體征、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似，其區(qū)別點(diǎn)是腎、泌尿道結(jié)核時(shí)尿路刺激癥狀明顯，尿沉渣涂片可找到抗酸桿菌(要除外尿垢桿菌污染)，尿普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性而結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性，尿亞硝酸還原試驗(yàn)陰性。X線檢查有時(shí)可見腎區(qū)有結(jié)核病灶鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區(qū)(干酪壞死灶)。部分腎結(jié)核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睪或盆腔結(jié)核病灶。

(2)尿道綜合征(UrethralSyndrome)是女性常見的下尿路疾病，有明顯的尿頻、尿急、排尿困難等尿路刺激癥狀，但多無全身表現(xiàn)，無腰痛、無上輸尿管點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛，無腎區(qū)叩痛，中段尿檢查白細(xì)胞數(shù)不增多或稍增多(一般<10個(gè)/HP)多次尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)<10×107/L(105/ml)，癥狀經(jīng)2-3天后逐漸消失，但卻容易復(fù)發(fā)，該綜合征有一部分可能為病原體感染，另一部分可能為非感染性疾病。

(3)慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎無明顯尿路刺激癥狀，尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)增多不明顯，無白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌檢查陰性，而尿蛋白含量較多，易引起低蛋白血癥，腎小球功能損害較明顯。腎盂腎炎的尿蛋白量較小，一般在1-2g/24小時(shí)以下，而腎小管功能損害較明顯。根據(jù)這些特點(diǎn)，兩者鑒別不難。但晚期病例兩者皆可以尿毒癥為主要表現(xiàn)，鑒別有時(shí)困難，特別當(dāng)慢性腎小球腎炎合并尿路感染時(shí)，更是如此。這時(shí)需詳詢病史和過去表現(xiàn)。結(jié)合兩病各自的臨床特點(diǎn)，加以分析、才能判定。若是慢性腎小球腎炎合并感染，經(jīng)過治療將感染控制后，腎小球腎炎的特點(diǎn)可明顯地表現(xiàn)出來。

(4)其它在急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發(fā)作而以血尿?yàn)橥怀霰憩F(xiàn)者，當(dāng)血塊通過輸尿管時(shí)，可引起腎絞痛，這時(shí)須與泌尿道結(jié)石鑒別，通過詢問病史，尿細(xì)菌學(xué)檢查，必要時(shí)作腹部X線照片或靜脈腎盂造影，可鑒別。

溫馨提示：腎盂腎炎患者在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質(zhì)或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于沖洗泌尿道，促進(jìn)細(xì)菌、毒素和炎癥分泌物的排出。鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體對疾病的抵抗能力。注意休息，避免勞累和便秘。女性患者要注意外陰及尿道口的清潔衛(wèi)生。要勤換內(nèi)衣，特別是在婦女月經(jīng)期、妊娠期或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如不注意外陰的清潔衛(wèi)生，細(xì)菌可以通過尿道進(jìn)入膀胱，并由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂，然后再侵及實(shí)質(zhì)，形成泌尿系統(tǒng)的感染。