支氣管擴張怎樣治療好,支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張,下面來了解一下治療方法。
1.保持呼吸道通暢體位引流可以排除積痰,減少繼發(fā)感染,減輕全身中毒癥狀。對膿痰多而引流不暢的患者,其作用有時不亞于應用抗生素。通過祛痰劑及支氣管擴張劑稀釋痰液再經(jīng)體位引流清除痰液以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。
(1)祛痰劑:使痰液稀薄,利于排出。部分病人由于支氣管反應性增高或炎癥刺激,可出現(xiàn)支氣管收縮痙攣,影響痰液排出。故可服用茶堿制劑,必要時可加用支氣管舒張藥。
(2)體位引流:根據(jù)病變部位采取不同體位,應取病變支氣管高位姿勢,使引流支氣管開口向下,以利于痰液流出。如體位引流仍難以排出,可應用纖維支氣管鏡吸痰,及用生理鹽水沖洗稀釋痰液后吸出,消除水腫,以減輕阻塞,利于痰液排出,也可局部滴入抗生素。
2.控制感染是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施應根據(jù)癥狀體征痰液顏色以及細菌培養(yǎng)結(jié)果而選用抗生素,按病情輕重決定抗生素用量,以及是否需要聯(lián)合用藥,同時要注意真菌和厭氧菌的感染。
如有厭氧菌感染,亦可局部應用抗生素,如霧化吸入液中加入抗生素,或經(jīng)纖維支氣管鏡在病灶局部滴入抗生素。
3.手術治療,反復呼吸道感染或大咯血患者,如病變范圍局限在一葉或一側(cè)肺組織,經(jīng)藥物治療不能控制,全身狀況良好,無重要臟器功能不全,可根據(jù)病變范圍做肺葉或肺段切除術。
4.介入治療,為一門新興的治療手段,以創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)點,可以通過選擇性支氣管動脈造影發(fā)現(xiàn)出血灶,并給予局部動脈栓塞。
5.擇優(yōu)方案,支氣管擴張多以內(nèi)科保守治療為主,少量反復大量咯血,病灶局限,經(jīng)內(nèi)科治療無效者應行手術或介入治療。內(nèi)科治療原則為保持呼吸道引流通暢情況下,盡快控制呼吸道感染,減輕炎癥對呼吸道的損傷。
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