腎功能衰竭患者接受透析后的生存時間通常可達5-20年，具體生存期受殘余腎功能、心血管并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、透析充分性、原發(fā)病控制等因素影響。

1、殘余腎功能

保留部分殘余腎功能的患者預后較好，殘余腎功能能幫助清除部分中小分子毒素，減輕透析負擔。這類患者需避免腎毒性藥物，控制血壓血糖，定期監(jiān)測尿量變化。殘余腎功能完全喪失者需更頻繁透析。

2、心血管并發(fā)癥

心血管疾病是透析患者主要死因，約半數患者合并冠心病或心衰。嚴格控制液體攝入量，定期評估干體重，使用降壓藥如纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等可降低風險。每周三次血液透析比腹膜透析更利于容量管理。

3、營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)不良會顯著縮短生存期，需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質蛋白攝入。推薦食用雞蛋清、低磷魚肉等，配合復方α-酮酸片糾正代謝紊亂。血清白蛋白水平維持在35克每升以上能改善預后。

4、透析充分性

血液透析應使單室尿素清除指數達1.2以上，腹膜透析每周尿素清除率需超1.7。透析不充分會導致尿毒癥毒素蓄積，加速并發(fā)癥發(fā)生。定期調整透析處方，監(jiān)測甲狀旁腺激素水平至關重要。

5、原發(fā)病控制

糖尿病腎病患者需糖化血紅蛋白控制在7%以下，狼瘡腎炎患者需維持免疫抑制劑治療。原發(fā)病持續(xù)活動會加速殘余腎功能喪失，增加感染風險。合并乙肝或丙肝感染者需同時進行抗病毒治療。

透析患者需嚴格限制每日液體攝入不超過1000毫升，避免高鉀高磷食物如香蕉、堅果等。每周進行3-5次低強度有氧運動，保持血紅蛋白在110-120克每升。定期檢查動靜脈瘺功能，預防導管感染。心理疏導和家庭支持對改善生存質量有重要作用，建議加入腎友互助組織。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常癥狀需立即就醫(yī)。