前列腺結(jié)石屬于前列腺腺體內(nèi)鈣鹽沉積形成的良性病變，通常與慢性炎癥、腺管阻塞或代謝異常有關(guān)。前列腺結(jié)石的病變類型主要有腺泡內(nèi)結(jié)石、淀粉樣小體鈣化、前列腺導(dǎo)管結(jié)石、繼發(fā)性結(jié)石、特發(fā)性結(jié)石。

一、腺泡內(nèi)結(jié)石

腺泡內(nèi)結(jié)石是前列腺腺泡分泌物濃縮后形成的鈣化灶，多因長期慢性前列腺炎導(dǎo)致腺管狹窄，分泌物滯留引發(fā)無機(jī)鹽沉積。患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部隱痛或排尿后不適，超聲檢查可見直徑小于3毫米的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。日常需避免久坐及辛辣飲食，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來昔布等藥物。

二、淀粉樣小體鈣化

淀粉樣小體鈣化源于前列腺蛋白樣物質(zhì)變性后鈣鹽附著，常見于中老年男性。這類結(jié)石通常體積較小且分散分布，多數(shù)無癥狀，少數(shù)可能伴隨尿頻或射精疼痛。直腸指檢可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，影像學(xué)顯示為多發(fā)沙粒樣高密度影。建議定期復(fù)查，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或α受體阻滯劑治療。

三、前列腺導(dǎo)管結(jié)石

前列腺導(dǎo)管結(jié)石由前列腺排泄管堵塞引發(fā)，結(jié)石常呈條索狀沿導(dǎo)管走行分布?；颊咭壮霈F(xiàn)排尿分叉、尿線變細(xì)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌性前列腺炎。經(jīng)直腸超聲能清晰顯示導(dǎo)管擴(kuò)張及結(jié)石影像，治療需結(jié)合抗生素和前列腺按摩，藥物可選擇阿奇霉素、多沙唑嗪、布洛芬等。

四、繼發(fā)性結(jié)石

繼發(fā)性結(jié)石多由尿道返流或膀胱結(jié)石遷移至前列腺部形成，結(jié)石體積較大且易引發(fā)感染。典型表現(xiàn)為血尿、急性尿潴留或發(fā)熱，CT檢查可見前列腺區(qū)域不規(guī)則高密度影。需積極處理原發(fā)疾病，合并膿腫時(shí)需手術(shù)引流，藥物常用頭孢曲松、特拉唑嗪、對(duì)乙酰氨基酚等。

五、特發(fā)性結(jié)石

特發(fā)性結(jié)石指無明顯誘因的前列腺鈣化灶，可能與年齡增長相關(guān)的組織退變有關(guān)。結(jié)石成分以磷酸鈣為主，多數(shù)無需特殊處理。若出現(xiàn)下腹墜脹等不適癥狀，可嘗試溫水坐浴緩解，必要時(shí)使用環(huán)丙沙星、非那雄胺、雙氯芬酸鈉等藥物干預(yù)。

前列腺結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每日飲水不少于2000毫升，避免憋尿及酒精攝入。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)，合并慢性前列腺炎者需控制辛辣刺激食物。定期泌尿科隨訪觀察結(jié)石變化，出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。