兒童是非常容易受疾病侵害的群體，佝僂病是比較突出的一種，它對孩子的骨骼成長發(fā)育有極大的影響。因此，佝僂病的診斷必須及時，以便于提早發(fā)現(xiàn)病情并采取治療。

佝僂病的診斷檢查：

血清骨堿性磷酸酶是目前檢查和診斷佝僂病的常用指標，具有靈敏特異簡便快速的優(yōu)點，目前已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的“佝僂病三項”(血鈣，血磷和血堿性磷酸酶)，成為早期診斷佝僂病主要輔助檢查。雖然，骨堿性磷酸酶沒有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3靈敏和特異，但基本可以滿足臨床診斷佝僂病的要求，目前很多醫(yī)院都開展了該項檢查(省婦幼保健院就有開展這項檢查)，價格不是很昂貴。

檢查方法：非常簡便，扎手指驗血，一般半小時就有結(jié)果。

分度：骨堿性磷酸酶越高，說明“缺鈣”越嚴重。骨堿性磷酸酶(U/L)預(yù)防或治療的方法；

正常：每天一粒魚肝油預(yù)防；

輕度：每天一粒魚肝油治療；

中度：用大劑量的維生素D3治療；

重度：用大劑量的維生素D3治療。

佝僂病臨床分期與分度：

臨床分度

佝僂病的主要病理是骨樣組織增生、骨基質(zhì)鈣化不良等骨骼變化。依據(jù)骨骼改變體征的程度可分為：

1、輕度：可見顱骨軟化、囟門增大、輕度的方顱、串珠、肋軟骨溝等改變。

2、中度：可見典型的串珠、手鐲、肋軟骨溝、輕度或中度的雞胸、漏斗胸、O或X型腿，也可有囪門晚閉、出牙遲緩等明顯的改變。

3、重度：可見明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等嚴重改變。

臨床分期

本病的發(fā)生發(fā)展是一個連續(xù)過程。依據(jù)年齡、病史、癥狀、體征、X線及血生化等項綜合資料可分為活動期(初期、激期)、恢復(fù)期和后遺癥。無條件作X線及血生化檢查者，可只根據(jù)臨床資料進行分析。

1、初期：多自3個月左右開始發(fā)病。早期常有非特異的神經(jīng)精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見。同時可有輕度的骨骼改變體征。X線片可無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微，血鈣、血磷正?；蛏缘?，鹼性磷酸酶正?；蛏愿?。

2、激期：常見于3個月至2歲的小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀。同時可有中度的骨骺改變體征。X線片可見臨時鈣化帶模糊消失，干骺端增寬，邊緣不整呈云絮狀，毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬。血鈣、血磷均降低，鹼性磷酸酶增高。

3、恢復(fù)期：活動期經(jīng)曬太陽或維生素D治療后，癥狀消失，體征逐漸減輕、恢復(fù)。X線片可見臨時鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度加厚。血鈣、血磷、鹼性磷酸酶恢復(fù)正常。

4、后遺癥：多見于3歲以后的小兒。經(jīng)治療或自然恢復(fù)，癥狀消失，骨骼改變不再進展。X線及血生化檢查正常，僅留有不同程度的骨骼畸形。

治愈標準：癥狀已消失1-3個月，體征減輕或恢復(fù)正常，觀察3-6個月無變化。輕、中度者一般不留后遺癥。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。X線及血生化檢查正常，或僅表現(xiàn)有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。

哪些寶寶易患佝僂病：

1、早產(chǎn)兒和出生體重較低(低于3公斤)的寶寶。

2、孕期缺鈣的媽媽所生的寶寶。

3、哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的寶寶。

4、少曬太陽的寶寶，是維生素D缺乏的主要原因。

5、生長發(fā)育太快的寶寶。

6、吃奶少的寶寶。

佝僂病專題：http://www.dingzhuanbi.cn/guke/glb/