內(nèi)痔脫垂和混合痔的主要區(qū)別在于病變范圍及癥狀特征。內(nèi)痔脫垂是內(nèi)痔發(fā)展到后期出現(xiàn)的癥狀，混合痔則同時包含內(nèi)痔和外痔的病理特征。痔瘡的臨床表現(xiàn)主要有便血、肛門腫物脫出、疼痛、瘙癢等。

1、病變范圍

內(nèi)痔脫垂僅涉及齒狀線以上的直腸黏膜下靜脈叢擴張，初期以無痛性便血為主，后期痔核可脫出肛門外?；旌现虅t跨越齒狀線，同時具有內(nèi)痔和外痔的特征，表現(xiàn)為肛管皮下靜脈叢與直腸黏膜下靜脈叢共同曲張，形成連通的整體腫塊。

2、癥狀表現(xiàn)

內(nèi)痔脫垂以間歇性便后出血和痔核回納困難為典型表現(xiàn)，脫出物表面為黏膜組織?；旌现坛鲅?，常伴持續(xù)性肛門墜脹感，脫出物可見皮膚與黏膜交界，易發(fā)生嵌頓水腫，疼痛程度較單純內(nèi)痔更顯著。

3、體征檢查

肛門鏡檢查可見內(nèi)痔脫垂患者的痔核位于直腸下端，呈暗紅色半球形隆起?；旌现淘谝曉\時能觀察到齒狀線上下相連的腫物，指診可觸及柔軟靜脈團塊，嚴(yán)重者可見環(huán)狀痔脫出。

4、病理機制

內(nèi)痔脫垂主要因肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛下移導(dǎo)致，靜脈叢擴張局限于黏膜下層?；旌现虅t涉及肛門內(nèi)外靜脈系統(tǒng)吻合支病理性擴張，常伴隨肛管皮膚及直腸黏膜的聯(lián)合脫垂。

5、治療差異

內(nèi)痔脫垂早期可采用硬化劑注射或膠圈套扎，晚期需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)?；旌现讨委熜杓骖檭?nèi)外痔成分，多采用外剝內(nèi)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，對環(huán)形混合痔可能需分次手術(shù)。

痔瘡患者應(yīng)保持每日規(guī)律排便，避免久坐久站，每日溫水坐浴有助于緩解癥狀。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦食用燕麥、西藍花等富含纖維素的食物，限制辛辣刺激性食物。癥狀加重或持續(xù)出血時須及時就醫(yī)，避免自行使用市售痔瘡藥膏延誤治療。孕婦等特殊人群出現(xiàn)痔瘡癥狀應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下處理。