佝僂病對孩子的侵害非常大，很多體型畸形、駝背、脊柱彎曲、腿骨彎曲的兒童大部分都是佝僂病患者。為了能讓孩子能健康成長，佝僂病的治療一定要及時。

首先，要明白，治療佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D，而不是補(bǔ)鈣(當(dāng)然了，補(bǔ)鈣也是必須的，不可少的)

其次，要明白佝僂病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治療方案。正常和輕度佝僂病只是用伊可新就可以了，中度以上，才會考慮用大劑量的維生素D3治療。

雖然，鈣劑是次要的因素，但也是必不可少的。也是家長最關(guān)心的問題。選擇鈣片也要綜合考慮，包括鈣的成分、含量、吸收率、劑型、口味、是否含維生素D、安全和質(zhì)量問題等。

常見的鈣有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、鰲合鈣、L-乳酸鈣等

含量無需太多，要根據(jù)寶寶的需要量來選擇，不是越多越好的。鈣元素含量在100毫克左右的最合適

吸收率：溶解度高的鈣，自然吸收率就高。還有兩種特殊的鈣，鰲合鈣和L-乳酸鈣吸收率特別高，可以突破普通鈣30～40%的吸收率。

口味也相當(dāng)重要。因為鈣是每天都要吃的，如果每天像灌藥一樣給寶寶吃鈣，那就太痛苦了。選擇寶寶喜歡吃的鈣，這一點(diǎn)很實(shí)際。

是否含維生素D：根據(jù)不同的需要，含或不含維生素D鈣各有好處，要看具體情況。

安全和質(zhì)量問題：所有食品和保健的安全、衛(wèi)生和質(zhì)量問題，是越來越受關(guān)注的。

最好是在吃奶后30分鐘左右。不要選擇吃完植物性的食物后補(bǔ)鈣，這樣會降低鈣的吸收率的

如何解釋微量元素中的血鈣正常，但是醫(yī)生仍然說寶寶缺鈣。

血鈣不能代表身體的鈣儲備。血鈣維持在正常范圍內(nèi)，這是生命的基本要素之一，一旦血鈣低于正常值，會產(chǎn)生抽搐等危及生命的嚴(yán)重危害的。所以無論如何機(jī)體會動員所有的鈣儲備來保證血鈣的正常值，這是就會動用到骨鈣。所以，骨鈣才能反映身體鈣的實(shí)際情況。骨堿性磷酸酶就能反映鈣。

如何看待鈣鋅同補(bǔ)

不主張，同時補(bǔ)充，會互相拮抗的，互相影響吸收率的。最好分開補(bǔ)充，相隔4小時以上。

兒童補(bǔ)鈣的三個原則：

第一、補(bǔ)鈣方法正確與否。這一點(diǎn)沒什么好補(bǔ)充的。

第二、跟胎兒期從母親那里獲得的鈣量有關(guān)。

如果孕婦的體質(zhì)好，身體鈣的儲備很充足，那么，她所生的寶寶就不容易缺鈣。如果孕婦體質(zhì)差，身體鈣的儲備少，她所生的寶寶就容易缺鈣。

就像出生在有錢人家的孩子，一出生父母親就已經(jīng)給他準(zhǔn)備了一份豐富的財產(chǎn)，自己只要稍加努力，就可以保持很富有;而出生在窮苦家庭的孩子，要靠自己一輩子的努力，也不一定能變富。這個道理顯而易見。

第三、跟人體所含的維生素D的受體的數(shù)量和活性有關(guān)。維生素D的受體的數(shù)量越多，活性越高，對維生素D的吸收越容易，就不易缺鈣。相反，就也容易缺鈣。這一點(diǎn)跟遺傳有關(guān)的。

佝僂病的治療：

活動期佝僂病應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療，目的在于控制病情活動和防止畸形。

活動期輕度：維生素1次口服或肌注，間隔1個月，可再給1～2次，同時給鈣劑，連服1～2個月

活動期中、重度：維生素1次口服或肌注，間隔1個月，可再給2～3次，同時給予鈣劑，每日2～3次，連續(xù)2～3個月。

恢復(fù)期：一般可不用維生素D，多曬太陽，改善營養(yǎng)即可。但在冬春季節(jié)為防止復(fù)發(fā)可投給維生素一次口服或肌注

給上述維生素D治療量，可維持作用2～3個月，因此不必再給維持劑量口服，以防止維生素D中毒，多曬太陽即可。

以上是藥物防治常規(guī)方法。

現(xiàn)在的具體的藥物主要有維生素D類的片劑、膠丸、針劑、乳劑，另外維生素D3要比維生素D2吸收快、作用效果好。

佝僂病的治療誤區(qū)：

不重視母乳喂養(yǎng)

有些母親由于聽說母乳中的鈣、磷含量比牛奶低，就采用人工喂養(yǎng)，以牛奶作為嬰兒主食，這是非常片面的。她們忽視了母乳中鈣、磷比例適宜、易于消化吸收，利用率高的特點(diǎn);還忽視了母乳中含各種免疫因子，可減少嬰兒的發(fā)病率。用母乳喂養(yǎng)嬰兒，即使患佝僂病，也很輕微。

隔著玻璃曬太陽

通常，由于怕熱怕冷或住高樓等原因，多數(shù)家長都不愿帶小孩到戶外活動，只是抱著小孩在室內(nèi)隔著玻璃曬曬太陽。這樣，太陽光中的紫外線是不能充分透過玻璃而進(jìn)入人體的，因此就起不到作用。

把佝僂病稱為"缺鈣"。

一些家長認(rèn)為補(bǔ)鈣就是預(yù)防佝僂病，這種認(rèn)識雖然較過去明顯減少，但仍然存在。維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病，"缺鈣"是繼發(fā)于維生素D不足，當(dāng)然，也有部分小兒是單純攝鈣不足，或兩者兼而有之，也就是說，V-D不足，攝鈣不足，或兩者兼有，都可導(dǎo)致佝僂病，而最常見的是V-D不足，所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當(dāng)?shù)?，容易引起人們的誤解。由于這樣的誤解，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下，一些家長十分重視補(bǔ)鈣，給小兒吃各種各樣的鈣，而不補(bǔ)充足量的V-D，結(jié)果是無效補(bǔ)鈣，相反，補(bǔ)鈣過多，不能有效利用，從大便中排泄，不但浪費(fèi)藥源，還導(dǎo)致小兒便秘，影響胃腸道功能，造成小兒厭食。

佝僂病小兒血鈣低。

這是不全面的認(rèn)識，V-D缺乏可導(dǎo)致兩種情況，一種是V-D缺乏性佝僂病，以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低，一種是V-D缺乏性手足搐搦癥，多見于六個月以內(nèi)的小嬰兒，以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于當(dāng)V-D缺乏時，甲狀旁腺代償性分泌也不足，不能使低血鈣恢復(fù)，出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。因此，患佝僂病時血鈣不一定低。

預(yù)防佝僂病和治療佝僂病分不清。

預(yù)防佝僂病是在小兒未患佝僂病前，給預(yù)防性投藥，維持小兒每日生理需要，防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了，治療佝僂病與預(yù)防性使用V-D和鈣劑的量差異很大，治療后病情穩(wěn)定，仍需要使用預(yù)防性給藥。

佝僂病的骨骼后遺畸形可通過治療消失。

通過治療，骨骺的X線改變可逐漸消失，但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形，如"X型"腿，"O型"腿，雞胸等不能恢復(fù)，可隨著下肢骨的生長延長，胸大肌的發(fā)達(dá)，畸形部分被掩蓋，畸形嚴(yán)重者需要手術(shù)矯形，因此，預(yù)防佝僂病是很重要的。

只要補(bǔ)充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。

對于占絕大多數(shù)(95%以上)V-D缺乏性佝僂病是這樣的，但對于少數(shù)非營養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然，經(jīng)過常規(guī)預(yù)防或治療仍不見效的佝僂病，應(yīng)除外特殊原因造成的佝僂病，如：家族性低磷血癥;遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒;V-D依賴性佝僂病;腎性佝僂病等。

多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)。

診斷小兒是否患有佝僂病，僅依據(jù)臨床表現(xiàn)，其準(zhǔn)確率是很低的。哪一個表現(xiàn)都不是特異性的，正確診斷必須源自對病史資料，臨床表現(xiàn)，血生化檢測結(jié)果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-(OH)D在早期即明顯降低，是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

佝僂病專題：http://www.dingzhuanbi.cn/guke/glb/