乳腺炎是否化膿可通過紅腫熱痛加劇、局部波動感、膿液排出或超聲檢查判斷。乳腺炎化膿的典型表現(xiàn)主要有皮膚發(fā)紅范圍擴大、疼痛呈搏動性、體溫持續(xù)升高、乳房硬塊變軟有液體感、乳頭溢膿等。

一、紅腫熱痛加劇

非化膿期乳腺炎表現(xiàn)為乳房局部發(fā)紅、腫脹和壓痛，哺乳時疼痛明顯。若發(fā)展為化膿性乳腺炎，紅腫范圍會超過乳暈并向周圍擴散，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性搏動樣痛，觸摸時疼痛顯著加重?；颊叱０橛畜w溫超過38.5攝氏度的發(fā)熱，常規(guī)退熱藥物效果不佳。

二、局部波動感

化膿性乳腺炎在炎癥區(qū)域形成膿腫后，觸診時可感到腫塊中央部位質(zhì)地變軟，按壓時有類似按壓水囊的波動感。這種體征通常出現(xiàn)在發(fā)病后5-7天，需與單純性炎性硬塊區(qū)分。膿腫形成后，部分患者皮膚可能變薄發(fā)亮，甚至出現(xiàn)黃白色膿點。

三、膿液排出

約三成患者會出現(xiàn)乳頭自發(fā)性溢膿，膿液常呈黃綠色或帶血性。部分深部膿腫可能經(jīng)乳腺導(dǎo)管排出膿性分泌物。若膿腫自行破潰，可見皮膚表面形成瘺管持續(xù)排膿，此時需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。哺乳期患者乳汁可能混有膿液呈絮狀物。

四、超聲檢查

乳腺超聲是判斷化膿的金標準，可顯示不規(guī)則無回聲或混合回聲區(qū)，膿腫壁厚薄不均，周圍血流信號豐富。超聲還能準確定位膿腫位置和范圍，區(qū)分蜂窩織炎期與成熟膿腫期。對于深部膿腫或復(fù)雜病例，可能需配合穿刺抽吸確診。

五、血液指標變化

化膿性乳腺炎患者血常規(guī)常顯示白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例超過80%，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原顯著增高。這些指標動態(tài)監(jiān)測有助于評估病情進展，但需注意哺乳期婦女生理性白細胞偏高可能影響判斷。

疑似乳腺炎化膿時應(yīng)立即停止哺乳，避免擠壓膿腫區(qū)域?？衫浞缶徑馓弁矗┐鳠o鋼圈哺乳文胸減少壓迫。飲食宜清淡，適量增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，膿腫較大者需切開引流。治療期間保持乳頭清潔，定時排空健側(cè)乳汁，待痊愈后逐步恢復(fù)哺乳。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識改變需急診處理。