強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。它在早期主要表現(xiàn)為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關節(jié)、足跟的疼痛或腫痛。專家指出，治療該癥在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，所以患者在治療強直性脊柱炎的藥物有以下幾種選擇：

(1)非甾類抗炎藥(簡稱抗炎藥)：

這一類藥物可迅速改善患者腰背部疼痛和發(fā)僵，減輕關節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期強直性脊柱炎患者的癥狀治療都是首選的。抗炎藥種類繁多，但對強直性脊柱炎的療效大致相當。

(2)柳氮磺吡啶：

本品可改善AS的關節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標，特別適用于改善AS患者的外周關節(jié)炎,并對本病并發(fā)的前色素膜炎有預防復發(fā)和減輕病變的作用。至今，本品對AS的中軸關節(jié)病變的治療作用及改善疾病預后的作用均缺乏證據(jù)。

(3)甲氨蝶呤：

活動性AS患者經(jīng)柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時，可采用甲氨蝶呤。但經(jīng)對比觀察發(fā)現(xiàn)，本品僅對外周關節(jié)炎、腰背痛和發(fā)僵及虹膜炎等表現(xiàn)，以及血沉和C-反應蛋白水平有改善作用，而對中軸關節(jié)的放射線病變無改善證據(jù)。

(4)糖皮質(zhì)激素：

少數(shù)病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時，甲基潑尼松龍

15mg/(kg.d)沖擊治療，連續(xù)3天，可暫時緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛，在CT指導下行皮質(zhì)類固醇骶髂關節(jié)注射，部分患者可改善癥狀，療效可持續(xù)3個月左右。本病伴發(fā)的長期單關節(jié)(如膝)積液，可行長效皮質(zhì)激素關節(jié)腔注射。重復注射應間隔3-4周，一般不超過2-3次。糖皮質(zhì)激素口服治療既不能阻止本病的發(fā)展，還會因長期治療帶來不良反應。

(5)其他藥物：

一些男性難治性AS患者應用沙立度胺(Thalidomide，反應停)后，臨床癥狀和血沉及C-反應蛋白均明顯改善。初始劑量100mg/d，每10天遞增100mg，至300mg/d維持。用量不足則療效不佳，停藥后癥狀易迅速復發(fā)。